冬季干燥寒冷、日照縮短，大家在對心腦血管和呼吸系統(tǒng)疾病提高警惕時(shí)，往往容易忽略骨科疾病在冬季的變化，除了復(fù)發(fā)、加重給身體帶來不適，有些甚至還給生命帶來威脅。比如，看似不起眼的跌倒，對老年人來說，或許就是“人生最后一摔”。

　　專家表示，相比網(wǎng)友戲稱“滑雪的盡頭是骨科”這類運(yùn)動損傷，生活中的跌倒有時(shí)并非意外，是可防可控的。建議個人、家庭、社會多方共織一張防摔網(wǎng)，提升健康教育與康復(fù)支持，加強(qiáng)適老改造與服務(wù)便利，少一些“骨脆脆”、多一些“不倒翁”。

　　冬季骨科門診量上升

　　記者從上海、北京、廣西等地的部分醫(yī)院了解到，隨著氣溫逐漸下降，門診或急診中接到摔傷的病例在逐步上升，大約比其他季節(jié)多20%，其中不乏高齡摔傷患者。專家表示，大部分骨折是跌倒引起的，最多見的就是骨質(zhì)疏松性骨折，主要包括橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端、胸腰椎骨折和髖部骨折。

　　“許多人跌倒后的第一反應(yīng)是手撐地，導(dǎo)致摔倒的力量經(jīng)手腕傳導(dǎo)至前臂，從而形成橈骨遠(yuǎn)端骨折。”北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師王陶說，如果是髖部骨折，對高齡老人而言，風(fēng)險(xiǎn)和危害更大，往往有著“人生最后一次骨折”之稱。

　　上海市第四社會福利院副院長諸群瑛表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人跌倒多數(shù)發(fā)生在床邊、衛(wèi)生間、公共活動區(qū)，即使床邊有護(hù)欄、衛(wèi)生間有扶手，但有些老人因?yàn)槠鹕硭俣冗^快，或者想要轉(zhuǎn)身拿東西，但是下肢力量又不足，導(dǎo)致失去平衡而跌倒。

　　來自中國疾控中心發(fā)布的信息顯示，跌倒已經(jīng)成為我國65歲以上老年人因傷致死的重要原因之一。每年因傷到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的老年人中有一半以上是跌倒所致。

　　老年人發(fā)生骨折后該如何治療？上海市老年醫(yī)學(xué)中心骨科主任醫(yī)師林紅解釋道，如果是橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端移位不明顯，可以采用石膏、支具治療；如果是胸腰椎骨折，首先要評估它的穩(wěn)定性以及是否對神經(jīng)有影響，其次采用臥床休養(yǎng)等疼痛緩解后，戴支具保護(hù)下床活動；如果骨折很不穩(wěn)定或者壓迫神經(jīng)，則需要內(nèi)固定甚至結(jié)合神經(jīng)減壓和脊柱重建。

　　“對于一些高齡老人，骨折后可能并不適合做手術(shù)、打石膏，特別是需要臥床的，保守治療期間要注意定期翻身、加強(qiáng)營養(yǎng)和適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練，避免出現(xiàn)褥瘡、肺炎、下肢靜脈血栓等。”林紅說。

　　跌倒的“幕后兇手”都有誰？

　　“引發(fā)老人在冬天跌倒的原因有很多，比如低溫會影響血液循環(huán)，導(dǎo)致四肢的關(guān)節(jié)活動僵硬，直接或間接引起腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生和加重；另外天冷衣物穿著較多，導(dǎo)致肢體活動不夠靈活等”，諸群瑛說，家屬和老人本身也會因?yàn)楹ε碌苟鲃訙p少活動，從而進(jìn)入一個“越怕摔越不動、越不動越容易摔”的狀態(tài)。

　　廣西江濱醫(yī)院骨科主任黃堅(jiān)漢指出，肌肉力量不足是老人易摔的一個重要內(nèi)因。持續(xù)的骨骼肌量流失、強(qiáng)度和功能下降會引發(fā)肌肉減少癥，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)損傷或骨折等。不過，很多老年人沒有重視或者根本就沒有意識，在體檢中篩查肌肉減少癥，總認(rèn)為跌倒這種“小概率”事件不會輕易“找上門”。

　　廣西壯族自治區(qū)南寧市江南區(qū)福建園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任譚小利也表示，相比生理機(jī)能進(jìn)入老年階段，很多老年人心理上卻“不服老”，這也是一個潛在危險(xiǎn)因素。在一場社區(qū)義診中，譚小利耐心勸說老年人使用助行設(shè)備，“李叔，您出門還是拄個拐杖走路更穩(wěn)一些，別人看到了也會注意不碰到您。”但是，很多“老小孩”主打一個“不聽勸”，讓譚小利很是擔(dān)心。

　　北京市疾控中心慢病所專家介紹，跌倒對老年人危害極大，除了內(nèi)部因素，還有外在原因：比如樓道或坡道沒有扶手，房間照明較差或光線過于強(qiáng)烈，地面不平、濕滑、有障礙物等。此外，有的老年人獨(dú)自居住，缺乏急救支持網(wǎng)絡(luò)和社會互動，導(dǎo)致跌倒發(fā)生或跌倒時(shí)沒有人及時(shí)送醫(yī)，引發(fā)更大傷害。

　　多方共織防摔網(wǎng)

　　專家建議，老年人冬天防跌倒應(yīng)做好“兩增兩減”：一是增加曬太陽的時(shí)間。“相比夏季，冬季可延長到每次20至30分鐘，一周2至3次，這不但有助于防治骨質(zhì)疏松，還能減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。但如果已被診斷為骨質(zhì)疏松，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療。”上海市老年醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師李娟說。

　　二是增加腿部力量和保持平衡的鍛煉。“小老人”可以做一些抗阻訓(xùn)練、步態(tài)、靈活性練習(xí)，以及太極和八段錦等，“老老人”則要維持適量的身體活動，比如散步，必要時(shí)使用手杖。當(dāng)改變體位時(shí)應(yīng)遵守“三部曲”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒，再行走，避免突然改變體位，站立不穩(wěn)而跌倒。

　　專家提醒，鍛煉雖然可以預(yù)防跌倒、促進(jìn)健康，但老年人鍛煉動作要由易到難，強(qiáng)度要由小到大，避免運(yùn)動負(fù)荷增加過快引發(fā)身體不適。同時(shí)，要注意選擇光線好、路面平、不擁擠的地方作為運(yùn)動場所。

　　此外，應(yīng)減少雨雪天氣出門、減少厚重卻不保暖衣服疊穿。“老年人外出走路時(shí)不要邁大步，要小步走，同時(shí)注意穿著，太長或太寬的衣褲、磨損嚴(yán)重的鞋子，都可能增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。”北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師李庭建議，有些觀念也應(yīng)逐步轉(zhuǎn)變，比如有的衣物并非越厚越保暖，也不要嫌麻煩或省電而不開燈，千萬不能“撿了芝麻丟了西瓜”。

　　家有一老如有一寶。防摔，不僅是許多家庭的心頭事，更是各地適老化改造的關(guān)鍵事。“夜燈長明影響睡眠，晚上上廁所的時(shí)候有聲控?zé)舾谩薄靶^(qū)電梯關(guān)門時(shí)間是否能適當(dāng)延長，著急進(jìn)門也容易磕碰”……南寧市江南區(qū)福建園街道淡村路西社區(qū)居委會主任覃麗在筆記本上把轄區(qū)老人的需求一一記下，這個社區(qū)的老年居民較多，她與社區(qū)網(wǎng)格員不定期地到老人家中跟進(jìn)及優(yōu)化適老化改造。

　　諸群瑛建議，如果是居家養(yǎng)老，子女在為老人做屋內(nèi)適老化改造時(shí)，可以在衛(wèi)生間安裝防滑墊、防滑扶手，降低淋浴區(qū)的門檻高度；挑選邊角打磨圓滑的家具，避免老人磕碰受傷；如果是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，除了在走廊、衛(wèi)生間等處安裝扶手，還可以增添智能設(shè)備，比如防跌倒AI紅外線行為技術(shù)分析攝像頭等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并提醒工作人員。