近日，國家衛計委、國家發改委、工信部、財政部、人社部、商務部、國務院國資委、工商總局、食藥監總局等部門聯合印發 《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》(下稱《意見》)，旨在抓好藥品供應保障制度建設，建立健全短缺藥品供應保障體系和機制，提高要素配置效率和有效供給能力，為全面深化醫藥衛生體制改革、推進健康中國建設提供有力支撐。

　　一直以來，藥品供應都是醫藥衛生體制改革繞不開的重點話題，特別是伴隨公立醫院改革和醫藥分開等具體改革舉措的推進，藥品供應和藥品流通的順暢程度，客觀上決定著醫院和患者是否擁有充分的藥品保障，繼而決定著醫藥事業能否與衛生事業實現協調發展和良性互動。因此，采取任何能夠施行的措施保障藥品供應，特別是短缺藥品的供應保障，對于醫改的整體推進而言均至關重要。

　　正如《意見》所指出的，改革完善短缺藥品供應保障機制，可更好地滿足人民健康和臨床合理用藥需求，增強人民群眾獲得感。實際上，藥品之所以會出現短缺，一方面與日益強烈的藥品需求不無關系，另一方面，則與藥廠追逐最高利益，放棄部分利潤低廉藥品研發與銷售關系密切。比如，低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應，正是《意見》明確將采取有效措施加以解決的。

　　在記者看來，在認清《意見》提出的一系列主要目標和措施之前，有必要梳理造成藥品供應出現短缺的主要原因，以便更好地理解確保短缺藥品供應體制的措施。其中，最為關鍵的，正是與藥品供應對應的藥品價格。

　　眾所周知，《推進藥品價格改革的意見》早于2015年6月1日起正式實施，如今，我國已經取消了絕大部分藥品政府定價，同步完善藥品采購機制，發揮醫保控費作用，強化醫療行為和價格行為監管，建立以市場為主導的藥品價格形成機制。而這也正是坊間人士的擔憂所在，認為此舉或許會加劇市場對那些本就少有藥廠問津的低價藥采取敬而遠之的做法，轉而生產制造利潤更好的藥品，以獲取利潤。

　　其實，即便按照有關安排，在放開藥品政府定價之后，對改革藥品價格形成機制明確了新的要求，如醫保基金支付的藥品，由醫保部門會同有關部門擬定醫保藥品支付標準、程序、依據、方法等;探索建立引導藥品價格形成合理的機制;專利藥品、獨家生產藥品，建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格;醫保目錄外的血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標采購或談判形成價格等，政府部門的職責也有別于以往，即從價格制定者轉變為價格監管者。

　　可取消藥品政府定價，不意味著政府完全撒手，而是在確保藥品市場實現充分競爭的基礎上，政府針對特定藥品種類加以限定，比如，醫保部門作為支付方肯定會極力壓低藥品價格，確保居民基本醫療服務的可獲得。

　　應該承認的是，即便有著上述一系列改革要求和政策部署，也難以確保短缺藥品供應得以保障，畢竟，藥品定價的市場化改革背后還是難以避免藥品企業追逐商業利益的本性，因此，建立健全短缺藥品供應保障體系和機制就顯得十分必要。

　　根據《意見》明確的主要目標，到2017年底，建立短缺藥品信息收集和匯總分析機制，完善短缺藥品監測預警和清單管理制度，初步建成基于大數據應用的國家藥品供應保障綜合管理平臺和短缺藥品監測預警信息系統，健全部門會商聯動機制，初步建立國家、省、地(市)、縣四級監測預警機制和國家、省兩級應對機制。到2020年，實現藥品供應保障綜合管理和短缺監測預警信息資源的共享共用，建立成熟穩定的短缺藥品實時監測預警和分級應對體系，構建短缺藥品信息收集、匯總分析、部門協調、分級應對、行業引導“五位一體”的工作格局，形成具有中國特色的短缺藥品供應保障制度。

　　為實現以上目標，《意見》還同時明確了一系列重點任務和措施，包括完善短缺藥品監測預警和清單管理制度、建立短缺藥品供應保障分級聯動應對機制、實行短缺藥品供應保障分類精準施策等三個主要方面。其目的，就是要構建起一整套確保短缺藥品從短缺信息到保障供應的全過程且及時高效的制度體系。

　　作為完善我國醫藥衛生體制的一項重要舉措，保障短缺藥品供應作為政府放開藥品政府定價市場化改革的必要補位，重要性毋庸置疑。從藥品改革全局看，不僅要通過藥價市場化改革確保廣大民眾用得起藥，也要確保其用得上藥，繼而有助于確保醫藥產業又好又快發展。實際上，確保民眾用藥對于我國已然形成盤根錯節般復雜形勢的醫藥衛生體制改革而言更顯重要，也注定將帶來牽一發而動全身的影響，并利好醫改全局的順利推進。

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