誰都有過求醫問藥的經歷,不少患者也成了“大處方”“過度檢查”“過度醫療”的受害者。明明幾十塊錢就能治好的感冒,動輒花費上千。看病難、看病貴,潛規則橫行,醫療體系亂象叢生,令人痛心。所謂快刀斬亂麻,破除醫療體系錯綜復雜的利益糾葛,醫藥分家是被世界許多國家的實踐證明為有效的手段。

　　在筆者熟悉的歐洲,大城市里最常見就是門楣上裝著“綠十字”燈標的藥店,遍布大街小巷和偏僻鄉鎮。不夸張地說,其數量之多超過小雜貨店。

　　在布魯塞爾工作時,我住所樓下是個小公園,公園對面就是一家藥店,綠色的燈標在樹影婆娑的夜里非常醒目。記得一次孩子感冒發燒,當地兒童醫院的醫生開出的處方很奇怪:一瓶可樂、退燒藥與退燒藥栓。記得我們付給醫院50歐元診療費,就拿著處方到對面這家藥店拿藥,到超市買了瓶可樂。藥店的女藥劑師掃一下帶有條形碼的處方,醫生的信息和藥方信息一目了然。也就是說,政府醫療和藥品監管部門對是不是亂開處方、亂買藥有清晰的電子記錄,誰也不敢亂來。

　　比利時的藥店大部分只是白天營業,但鄰近的幾十家藥店會形成一個松散“聯盟”進行排班,保證民眾夜間買藥的需求。在柏林,我試問過住所附近的一家藥店,雖然店面不大,但電腦信息與公司總部庫房相連,可以根據處方需要進行藥品調配。在法國,政府加大對醫院和醫生的技術監督檢查,對濫用職權、濫開處方的醫生采取懲罰措施。對于處方藥、一般藥品和營養藥品,法國有關部門制定了嚴格的區分界限,各種藥店在出售時均有明確的標志,購買者一目了然。

　　總之,從北歐的瑞典到南太平洋的澳大利亞,醫院和藥房是完全分家的,所有醫院都不設藥房,只準備急救藥和手術用藥。在比利時私立診所看病,醫生只收一筆診療費,大醫院的專家診療收費標準,依其是否與政府簽約而各不相同。由于醫藥分家,醫生沒有必要開大處方。而且由于處方信息聯網,醫療監管機構可以隨時查看處方有沒有搞鬼。

　　醫藥分家的好處是顯而易見的。醫生有權開藥但無權賣藥,更無權指定患者在哪個藥房抓藥。藥劑師有權配藥,但無權擅自做主改變處方。這一做法輔以嚴格的審計、監督、問責機制,便基本上堵死了幾乎所有的“吃藥價”“吃回扣”的漏洞。

　　我們的各種醫療服務價格中,并未體現出醫護人員的勞動價值。看一次病掛號費大多十幾塊錢,出現“拿手術刀的”比不上“拿剃頭刀的”的腦體倒掛現象。醫療服務的價格嚴重低于醫療服務的成本和價值,一方面造成醫療人才外流,另一方面,醫生被迫開“大處方”。實事求是說,絕大部分醫生有著良好的教育背景,希望靠醫技謀生,并不愿意游蕩在法律的邊緣拿回扣。

　　從本質上說,治病救人的公益性原則必須堅決維護。種種發生在患者身上的悲劇表明,醫療行業的失范現象非常嚴重。釜底抽薪的一條,就是醫藥分家絕不能偃旗息鼓。破除當前醫療機構以藥養醫機制,徹底實行醫藥分家,從源頭清除各類藥品采購領域的潛規則。同時,國家與政府應加大對于醫療機構的投入力度,使醫療機構脫離藥品利益依然能生存發展,真正回歸醫療衛生事業的公益性。