國務(wù)院辦公廳昨日印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》(以下簡稱“通知”)，通知明確提出，今年醫(yī)改九項重點工作的牽頭單位和落地時間表。其中，“十三五”醫(yī)改規(guī)劃將在6月底前完成，預(yù)計到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

　　新醫(yī)改啟動以來，群眾看病難、看病貴問題得到明顯緩解。2015年人均預(yù)期壽命達到76.34歲，比2010年提高1.51歲，人民健康水平總體上達到中高收入國家平均水平，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重下降到30%以下，為近20年來最低水平。2016年要進一步突出重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，增強改革創(chuàng)新力度，進一步推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，強化改革整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，進一步提高改革行動能力，推進政策落實。

　　新增100個改革試點城市

　　嚴格控制不合理檢查費用

　　通知要求，擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。新增100個試點城市，使全國試點城市達到200個。中央財政對每個新增試點城市按照2000萬元的標準予以一次性補助；對所有試點城市有公立醫(yī)院的市轄區(qū)按照每個100萬元的標準給予補助。同時，開展公立醫(yī)院綜合改革試點效果評價工作，建立評價結(jié)果與中央財政補助資金撥付掛鉤機制。先行推動10所國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革，并建立績效考核機制。積極推進國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作。研究制訂軍隊醫(yī)院參與城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)性文件。

　　與此同時，鞏固和完善縣級公立醫(yī)院綜合改革。加強分類指導(dǎo)和示范引領(lǐng)，選擇江蘇省啟東市、安徽省天長市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣，開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作，以點帶面帶動面上改革完善。

　　通知明確，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間；分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價格，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

　　另外還提出，健全科學補償機制，鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔的補償機制。落實國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系。公立醫(yī)院改革試點城市要開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作，綜合醫(yī)改試點省份要率先落實。

　　6月底前完成“十三五”醫(yī)改規(guī)劃

　　明年基本實現(xiàn)合規(guī)異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　通知指出，推進整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。根據(jù)國家統(tǒng)籌安排，2016年6月底前，各省(區(qū)、市)要完成統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署。年內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要出臺具體實施方案并組織實施。

　　同時，鼓勵有條件的地區(qū)理順管理體制。創(chuàng)新經(jīng)辦管理，提高管理效率和服務(wù)水平。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與各地基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

　　通知要求，推進建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機制。基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標準提高到420元，人均個人繳費亦相應(yīng)增加。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險的支持力度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理全面推進付費總額控制。

　　另外，加快建立健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調(diào)整機制。積極推進基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次提升至地市級，鼓勵有條件的地區(qū)實行省級統(tǒng)籌。加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作，建立完善國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，逐步與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)對接，基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算。

　　爭取到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。推動基本醫(yī)療保險與生育保險合并實施的相關(guān)工作。研究改進職工醫(yī)保個人賬戶。

　　分級診療試點擴圍至70%左右地市

　　年底城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋15%以上

　　通知提出，加快推進分級診療制度建設(shè)，加快開展分級診療試點。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，以綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院綜合改革試點城市為重點，加快推進分級診療，在70%左右的地市開展試點。試點地區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到30%以上。

　　同時，擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。總結(jié)推廣地方推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的成熟經(jīng)驗，制訂關(guān)于健全簽約服務(wù)和管理的政策文件，建立健全全科醫(yī)生制度。在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。明確簽約服務(wù)內(nèi)涵和標準，規(guī)范簽約服務(wù)收費，完善簽約服務(wù)激勵約束機制。簽約服務(wù)費用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔。

　　此外，通知還提到，穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高到45元。優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項目，擴大服務(wù)覆蓋面。