○ 當(dāng)前，推進(jìn)藥品價格改革，建立新的藥品價格形成機(jī)制的時機(jī)已經(jīng)成熟
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此次改革以后，原來的政府“單只手”管制藥品價格，將轉(zhuǎn)變?yōu)楦玫匕l(fā)揮政府、市場“兩只手”作用;由原來直接限制藥品最高零售價，轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^強(qiáng)化對醫(yī)藥費(fèi)用和價格行為的綜合監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)政府對藥品價格的間接管控
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競爭充分的藥品不具備價格大幅度上漲的條件;競爭不充分的藥品，將面對藥品價格談判機(jī)制的約束
5月5日，國家發(fā)展和改革委員會有關(guān)負(fù)責(zé)人宣布，國家發(fā)展改革委已經(jīng)會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部等7個部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》，決定自2015年6月1日起，取消絕大部分藥品政府定價，藥品實(shí)際交易價格主要由市場競爭形成。
這是自去年5月我國取消低價藥品最高零售價以來，國家對藥品價格監(jiān)管開出的“新處方”。根據(jù)“新處方”，我國將對藥品價格實(shí)行分類管理，通過不同形式實(shí)現(xiàn)由市場形成藥品價格。
有關(guān)專家在接受《經(jīng)濟(jì)日報》記者采訪時表示，這一改革方案的出臺，有利于減少政府在藥品價格監(jiān)管中“越位”、“錯位”和“失位”等現(xiàn)象，建立起以市場為主導(dǎo)的、科學(xué)合理的價格形成機(jī)制。
藥價改革時機(jī)成熟
根據(jù)《通知》，自6月1日起，除麻醉、一類精神藥品仍暫時由國家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠價格和最高零售價格管理外，其他藥品政府定價均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價管理，按照分類管理的原則，通過不同的方式由市場形成價格。
“總的來看，當(dāng)前，推進(jìn)藥品價格改革，取消藥品最高零售限價管理，建立新的藥品價格形成機(jī)制的時機(jī)已經(jīng)成熟。”國家發(fā)展改革委價格司司長許昆林說，早在2012年，國家發(fā)展改革委就開始研究推進(jìn)藥品價格的思路和方案，并廣泛征求有關(guān)部門、地方和行業(yè)協(xié)會等有關(guān)方面的意見。
《通知》明確，我國將取消絕大部分藥品政府定價，并完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價格主要由市場競爭形成。
中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬告訴《經(jīng)濟(jì)日報》記者，此次藥品價格改革有利于充分發(fā)揮市場和政府“兩只手”在藥品價格形成中的作用，也為藥品市場化定價打開了通道、奠定了基礎(chǔ)。
中國醫(yī)保研究會副會長兼秘書長熊先軍表示，此次藥品價格改革，有利于糾正政府在藥品價格管理中“越位”、制定價格標(biāo)準(zhǔn)時“錯位”、價格監(jiān)管中“缺位”等行為，使藥品價格形成加速走上市場化的軌道。
不必?fù)?dān)心加重看病負(fù)擔(dān)
《通知》明確，推進(jìn)藥品價格改革，要堅持放管結(jié)合，強(qiáng)化價格、醫(yī)保、招標(biāo)政策間的銜接，充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，同步強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價格行為綜合監(jiān)管，有效規(guī)范藥品市場價格行為，促進(jìn)藥品市場價格保持合理水平。
國家發(fā)展改革委表示，取消藥品政府定價后，由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價格能夠保持基本穩(wěn)定，但不排除部分藥品價格因為成本、市場供求關(guān)系變化等因素會有所變動。
根據(jù)分析，由于有招標(biāo)采購和醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制的綜合制約，加之對市場交易價格監(jiān)測監(jiān)管工作的強(qiáng)化，將正面引導(dǎo)市場價格秩序，因此，絕大部分藥品市場交易價格不會上漲。
中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價格研究所所長常峰告訴《經(jīng)濟(jì)日報》記者，此次改革以后，原來的政府“單只手”管制藥品價格，將轉(zhuǎn)變?yōu)楦玫匕l(fā)揮政府、市場“兩只手”作用;由原來直接限制藥品最高零售價，轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^強(qiáng)化對醫(yī)藥費(fèi)用和價格行為的綜合監(jiān)管，從而實(shí)現(xiàn)政府對藥品價格的間接管控。
“競爭充分的藥品不具備價格大幅度上漲的條件，而對于競爭不充分的藥品，將面對藥品價格談判機(jī)制的約束。”常峰分析說，即使部分藥品由于競爭狀況、原材料成本、市場供求等原因變化發(fā)生不合理價格上漲，也會被第二道屏障——價格行為監(jiān)管機(jī)制及時發(fā)現(xiàn)并加以控制。因此，放開價格后的藥品受到集中采購、醫(yī)保談判、價格行為監(jiān)管等多重監(jiān)控制度的管控和監(jiān)測，不會出現(xiàn)價格異常上漲現(xiàn)象。
“價格放開以后，個別藥品價格上漲或者回落是正常的。但是，老百姓的看病費(fèi)用不一定會增加。”朱恒鵬表示，從總體上看，價格改革以后，將會使市場機(jī)制更有效地發(fā)揮作用，使藥品價格處于更加合理的價位。
記者了解到，《通知》已經(jīng)明確提出，將強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制和價格行為監(jiān)管的具體措施，以引導(dǎo)藥品市場價格合理形成，進(jìn)一步減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
避免形成新的價格干預(yù)
國家發(fā)展改革委表示，取消藥品價格政府定價，并不是放棄政府對藥品價格的監(jiān)管。有關(guān)部門將充分借鑒國際經(jīng)驗，采取綜合監(jiān)管措施，保證市場價格基本穩(wěn)定。
根據(jù)《通知》，我國將進(jìn)一步完善藥品采購機(jī)制。同時還明確，要強(qiáng)化醫(yī)保控費(fèi)作用。
“醫(yī)保和病人是藥品的市場需求方，也是利益共同體。”熊先軍表示，醫(yī)保和病人都希望買到價格合理乃至便宜的藥品，但單個病人沒有議價能力，而醫(yī)保作為重要的市場力量，可以與供方形成價格博弈。因此，強(qiáng)化醫(yī)保的控費(fèi)作用，對于促進(jìn)藥品價格處于相對合理水平意義重大。
“當(dāng)然，我們也不能把醫(yī)保控費(fèi)的作用，理解為醫(yī)保部門干預(yù)甚至直接制定藥品價格，否則改革就失去了意義。”熊先軍表示，同步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，應(yīng)該在醫(yī)保支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)等方面下工夫，促進(jìn)藥品市場“物美價廉”。
