一邊是“一床難求”，一邊是“床位空置”，當前我國養老機構“冷熱不均”的背后是“進不去”“不愿進”“住不起”的多重無奈。記者調研發現，隨著我國人口深度老齡化的到來，國家應盡快出臺政策因勢利導，防止資源錯配，惡性競爭，造成供需脫節。
“166年等一床”與“床位空置”并存
“床位緊張，要住排隊”，這是不少城市家庭在咨詢養老院時得到的最多的答復，甚至還有養老院會直接告之，“年紀太大的不收，生活不能自理的不收。”對此，不少市民向記者抱怨，“這哪里是我們在挑老人院，分明是養老院在挑我們。”
實際上，“一床難求”在城市公辦養老院普遍存在。廣州市老人院是唯一市屬公辦養老院，現有的1200張床位已基本住滿。廣州老人院院長閆生宏說：“目前已有上百人排隊，如果我們老人院不是在郊區，排隊的恐怕更多。”
在北京，社會上更是廣泛流傳“一個床位萬人等”“166年等一床”的說法。記者核實發現，北京市第一社會福利院共有床位1100張，已有1萬多人排隊等候，每年有50-60個床位退掉，以此計算預定一個床位，至少要到166年之后。
與“一床難求”截然相反的是，養老機構床位空置也頗為嚴重。位于環首都經濟帶的燕達國際養護中心一期共配備了850張床位，入住只有400人，空置率達50%。位于深圳市龍崗區的任達愛心護理院有200多張床位，目前只有51個老人入住，空置率超過70%。該院負責人葉柏良說，他們已經印發了4000多張廣告單，走街串巷去“拉廣告”。
記者調研發現，當前養老機構遭遇的“冷熱不均”現象主要表現在三個層面：一是民辦冷公辦熱；二是民辦內部冷熱不均，譬如北京寸草春暉養老院開業僅8個月，便排隊達800人；三是公辦內部冷熱不均，譬如在廣東欠發達地區的敬老院，空置率高達50%以上。
“當然，總量不足仍然是我國機構養老領域的最突出矛盾。”廣東省社科院社會學與人口學研究所原所長鄭梓楨認為，養老機構總體“人多床少”、局部“床位閑置”是市場供需不匹配造成的。面對加速襲來的人口老齡化浪潮，解決“冷熱不均”的矛盾，不僅要求量的增加，更重要的是質的提升。
“不公平”“不透明”“不對接”
業內專家指出，隨著中國經濟社會的變遷及家庭結構的深刻變化，獨居、空巢、留守、隨遷、失獨、失能、失智、高齡、高知等大量新人群涌現，養老機構也順勢而生。然而由于受到“不公平”“不透明”“不對接”等三重因素影響，我國養老床位供求結構性矛盾日漸凸顯。
首先是市場不公平，公立民辦“雙軌制”運行，不在同一起跑線。北京寸草春暉養老院負責人王曉龍認為，公辦養老機構的建設、人力、運營成本全由國家承擔，而民辦養老機構每個磚頭、每顆釘子都要自己花錢。閆生宏則坦言，廣州老人院收費標準至今還停留在2005年物價局制定的標準，約1700元，“這樣的收費標準確實對民辦機構不公平，造成大家傾向往公辦養老院跑，最終導致公辦機構一床難求。”
其次是分配不透明，健康老人長期占據床位導致退床率低。青島市老齡辦副主任宋希告訴記者，以青島社會福利院為例，進去的老人有些載歌載舞，更有老人10年前就進去了，每月600元收費至今沒變，偏低的床位周轉率導致真正需要政府兜底的失能老人進不去。天津鶴童養老院院長方嘉珂說，一些“特權”老人甚至靠“批條子”“打招呼”“找關系”擠占公辦養老院，造成新的社會不公。
第三是服務不對接，養老機構良莠不齊難以滿足老年人多元化需求。業內人士表示，表面上看，交通、醫療、價格等在主導著養老機構的受歡迎程度，其實質還在于養老機構本身分工不夠細化，沒有找準市場目標。“現在是公辦養老院啥也養，民辦養老院是啥都養。”湖南康樂年華養老服務公司董事長袁云莉說。
政策監管體系亟須完善
數據顯示，截至目前，我國60歲以上老年人數量已超過兩億，占總人口的14.9%，失能老年人口達到3700萬。在養老床位稀缺的當下，如何分好這塊蛋糕，關系到廣大老人的切身利益。專家建議，首先應明確公辦養老機構“托底”定位，確保“自營”部分與市場接軌。北京大學社會學系教授陸杰華表示，公辦養老機構是國家事業單位性質的保障機構，應確保優先接收城市三無老人、農村五保老人、低保老人等弱勢群體，對于不少養老院開始向社會開放多余床位的“自營”行為，其收費標準必須跟市場接軌，不然會造成民辦機構經營難以為繼。
其次是確保公平透明，大力推廣養老床位輪候評估制度。養老床位資源稀缺，在總量不足的前提下，必須解決分配的公平性。記者了解到，廣州從今年1月20日率先在全國實行養老床位輪候制，將全市、區(縣)兩級公辦養老床位納入公開輪候，并通過統一的信息平臺向全市老年人開放。袁云莉還建議，內地可借鑒香港養老經驗，成立專門的第三方評估機構，根據老人家庭經濟條件和身體狀況進行排名，從最困難老人開始往上收，從而防止健康、“特權”老人搶占養老床位資源。
第三是加強養老服務設施規劃建設，防止惡性競爭。不少養老機構負責人表示，現在最急缺的就是護理型養老院，而當前扎堆的養老院屬于休養型，根本無法給老人提供醫療護理服務，無人問津自在意料之中。“一些朋友天天都打電話向我取經，說要建養老院，其實主要是看中國家的建設補貼。”北京華山醫院瑞普華老人護理中心負責人陳銳說，建議各地政府部門應該從整體上合理確定養老服務設施建設規劃布局，嚴格執行養老服務設施建設標準，從而防止養老服務行業無序競爭，影響行業服務整體水平。
