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    1. 李克強(qiáng):發(fā)揮市場作用推進(jìn)醫(yī)改縱深發(fā)展
      2014-03-25   作者:肖楠  來源:中國政府網(wǎng)
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          3月25日,李克強(qiáng)總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,確定今年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作。國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛匯報(bào)后,財(cái)政部、工商總局、中國殘聯(lián)、審計(jì)署、衛(wèi)生計(jì)生委等部門的負(fù)責(zé)人先后發(fā)表意見。參會的國務(wù)院副總理及部分國務(wù)委員發(fā)表意見后,李克強(qiáng)總結(jié)說,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是“公共產(chǎn)品”,必須下大力氣保障人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。“政府要放掉許多不該管的事情,”李克強(qiáng)說,“但像基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這類事情,一定要管好、管到位。”

          醫(yī)保的帳要算好、算精,發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的放大效應(yīng)

          李克強(qiáng)談到廣東湛江的醫(yī)改實(shí)踐:政府從居民醫(yī)保繳費(fèi)中提取幾元錢用來購買商業(yè)保險(xiǎn),從而建立起大病醫(yī)保新的支付制度。這樣做既減輕了財(cái)政壓力,也提高了報(bào)銷上限,讓老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。李克強(qiáng)介紹,今年政府要在財(cái)政壓力極大的情況下,進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。“但這筆錢怎么花,必須好好研究,把帳算好、算精。”他說,“要充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的放大效應(yīng)。”。李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào),民眾自愿是前提,在此前提下,充分發(fā)揮市場力量,進(jìn)一步鞏固基本醫(yī)療制度,推進(jìn)醫(yī)改縱深發(fā)展。他特別提出,要在提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷的病種目錄,“鞏固改革成果”,給老百姓帶來實(shí)實(shí)在在的好處。

          醫(yī)保不僅是覆蓋全民的保障網(wǎng),也要成為“分級診療”的調(diào)節(jié)杠桿

          李克強(qiáng)以自己的一次就醫(yī)經(jīng)歷說明醫(yī)改的緊迫性和必要性:幾年前他去醫(yī)院看病,診斷一圈下來,醫(yī)生的診療費(fèi)只有15元。“醫(yī)師費(fèi)必須提高啊!”李克強(qiáng)說,一些發(fā)達(dá)國家收入最高的職業(yè)是牙醫(yī),他們不是靠賣藥賺錢,而是全靠自己的治療技術(shù)賺錢。中國醫(yī)改必須盡早建立起良性機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性,激勵(lì)他們靠過硬醫(yī)術(shù)提高自己的收入。針對匯報(bào)中提到的基層群眾異地就醫(yī)問題,李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào),醫(yī)保不僅是一張覆蓋全民的保障網(wǎng),也要成為“分級診療”的調(diào)節(jié)杠桿。他解釋說,同樣的病癥治療,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可以報(bào)銷80%到90%,但如果去北京等特大城市醫(yī)院治療,就只能報(bào)銷20%到40%。通過價(jià)格杠桿,可以相當(dāng)程度上緩解部分大城市醫(yī)院醫(yī)療資源過度緊張的問題。李克強(qiáng)說,縣級公立醫(yī)院覆蓋了9億人的基本醫(yī)療,要將縣級醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的重中之重。今年要新增縣級公立醫(yī)院試點(diǎn)縣(市)700個(gè),覆蓋全國50%以上的縣(市),明年全面推開。

          通過推進(jìn)國家基本藥物制度,破解藥價(jià)“虛高”問題

          李克強(qiáng)說,過去幾年,我們醫(yī)改的最大成就,就是編織了一張覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng),讓百姓在基層能看病、能報(bào)銷。有了這個(gè)基礎(chǔ),我們才有條件推動(dòng)大城市的公立醫(yī)院深入改革。他建議為醫(yī)療保險(xiǎn)做一個(gè)精算,讓商業(yè)醫(yī)保盡快發(fā)展壯大起來,這是服務(wù)業(yè)中最具潛力可挖的一個(gè)領(lǐng)域。他說,一些發(fā)達(dá)國家的服務(wù)業(yè),吸納就業(yè)最多的不是金融,而是健康產(chǎn)業(yè),其中包括大量的保險(xiǎn)業(yè)人員。李克強(qiáng)充分鼓勵(lì)社會辦醫(yī)、社會探索,發(fā)揮市場作用。但他同時(shí)強(qiáng)調(diào),要通過推進(jìn)國家基本藥物制度,破解藥價(jià)“虛高”的問題。李克強(qiáng)最后說:“我們用中國式辦法,來破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題,這必然會是一個(gè)長期過程。但我們要力爭做到,醫(yī)改年年有進(jìn)展、見實(shí)效。”

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