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    1. 人大代表建議完善藥品投招標(biāo)機制
      2014-03-05   作者:記者 王菲菲 侯麗軍  來源:新華網(wǎng)
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        成本只要幾元錢的藥品,零售價卻達到幾十元甚至上百元,是誰抬高了藥價?有些藥品,價格雖然降下來了,但質(zhì)量能否保證?老百姓如何才能買到價格合理的放心藥?

        參加全國兩會的部分人大代表指出,我國的藥品大致分為基本藥物和非基本藥物,雖然都是政府招標(biāo)采購,但后者被層層加碼,價格一路飆升,前者卻面臨利薄無人生產(chǎn)的尷尬境地,建議加大醫(yī)改力度,完善定價機制和政府招標(biāo)采購機制,真正保障老百姓利益。

        高價藥為何橫行?

        買藥貴是醫(yī)療領(lǐng)域老百姓反映最強烈的問題之一。“成本只要幾元錢的藥品,零售價可達到幾十元甚至上百元。”一位長期從事醫(yī)藥銷售的業(yè)內(nèi)人士告訴記者,藥品價格虛高已經(jīng)是公開的秘密,由于藥品流通環(huán)節(jié)過多,層層加碼,層層注水,“往往到患者手中的價格比出廠價會高2.5倍以上。”

        全國人大代表、山西省衛(wèi)生廳副廳長謝紅認為,藥品價格虛高,與“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制有關(guān)。雖然基本藥物實行零差率銷售,但非基本藥物卻仍然存在加價銷售的問題。

        “現(xiàn)在藥品采購都是政府招標(biāo),掛網(wǎng)采購,中間環(huán)節(jié)卻存在一些水分。”謝紅說。據(jù)內(nèi)部人士指出,有部分藥企為了保證藥品進入政府采購目錄,對組織投招標(biāo)人員進行行賄,為了保證藥品能夠到了患者手中,對醫(yī)院、醫(yī)生進行行賄。

        在過去的一年中,這樣的案例被頻頻曝光:葛蘭素史克(中國)采取直接行賄或贊助項目等形式,向少數(shù)醫(yī)藥行業(yè)組織、醫(yī)院、醫(yī)生等大肆行賄;福建漳州藥品回扣案件幾乎涉及全市所有二級以上醫(yī)院;賽諾菲被曝通過研究經(jīng)費、現(xiàn)金報銷、禮品贈送等方式,向70多家醫(yī)院的500余名醫(yī)生行賄。

        全國人大代表、山西亞寶藥業(yè)集團股份有限公司董事長任武賢說,本來醫(yī)藥代表與醫(yī)生進行交流,把用藥方法、藥品優(yōu)缺點介紹給醫(yī)生,這是一個非常正常且必須經(jīng)過的過程。但在我國卻被歪曲,成了賄賂醫(yī)生的過程。

        “定價機制存在很大問題,藥品價格由廠家說了算,他們往往定價虛高,預(yù)留出各個環(huán)節(jié)的回扣空間。”謝紅說。據(jù)了解,葛蘭素史克涉案高管承認,“營運成本”占到了藥價的三分之一;而據(jù)福建漳州被查處的醫(yī)藥代表講述,“藥品價格構(gòu)成比例中,成本價往往不到20%。”

        低價藥去哪里了?

        藥價高加重老百姓負擔(dān),那藥價低就是好事嗎?謝紅說,當(dāng)前一些基本藥物存在價格“虛低”的問題,事實上損害了患者利益。

        2009年,發(fā)改委等9部委發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》。發(fā)改委制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價格,在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營銷費用。這一舉措旨在向藥品市場上部分價格虛高的藥品“開刀”。

        “基本藥物制度降低了患者用藥負擔(dān),但需要注意的是,有些基本藥物卻消失了,藥企不供應(yīng)了。”謝紅說,由于政府統(tǒng)一投招標(biāo),很多藥企為了競爭,把價格壓到很低,但是真正中標(biāo)后,由于利潤太低,無法生產(chǎn),有的就不供應(yīng)了,但有的卻降低成本,出現(xiàn)了一些造假行為,損害了患者利益。

        任武賢說,基藥制度確實讓老百姓得到了實惠。但政府采購招標(biāo)卻是“低價者中標(biāo)”,一味注重價低,缺少質(zhì)優(yōu)的考慮,把真正的好藥擠了出去。

        全國人大代表、臨汾市第四人民醫(yī)院院長賈愛芹也說,基本藥物的利潤薄,企業(yè)不愿意生產(chǎn),出現(xiàn)了病人急著用藥卻找不到的尷尬境地,如他巴唑、舒喘靈這些廉價藥現(xiàn)在很難買到。“也有廠家將這些藥稍改配方,換個名字,改頭換面又以新藥進入市場,價格可能就翻了好幾倍。”

        完善定價和采購招標(biāo)機制

        那么,如何才能讓老百姓買到質(zhì)量又高價格又合理的藥?謝紅說,應(yīng)大力推進醫(yī)改,建立合理的藥品定價機制和政府采購機制。

        首先,“既要防止價格虛高,又要防止虛低。”謝紅建議,藥品限價不能光設(shè)置上限,也應(yīng)設(shè)置下限,“有些藥價格低到一定程度就低于成本了,實際上是老百姓受害。但上下限應(yīng)如何控制,需要政府做好測算。”賈愛芹建議,對于一些廉價藥,政府可以給生產(chǎn)企業(yè)一些扶持和補貼政策,調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)積極性,或者國家定點生產(chǎn)。

        其次,要建立科學(xué)、統(tǒng)一、規(guī)范的藥品質(zhì)量評價體系。“同一種藥品,同樣規(guī)格、名稱,不同廠家,該怎樣選擇,這是招標(biāo)最糾結(jié)的地方。”謝紅建議,在進行采購時,建立藥品質(zhì)量評價體系,列出藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進行招標(biāo)。

        第三,在投招標(biāo)過程中,要嚴(yán)防暗箱操作。“為什么要選這家企業(yè),列出和它的內(nèi)在質(zhì)量緊密相連的標(biāo)準(zhǔn),實行陽光、透明招標(biāo),接受企業(yè)和老百姓監(jiān)督。”謝紅說。

        此外,任武賢認為,高價藥品不少都是進口藥。中國是仿制大國,創(chuàng)新藥很少,而國家對外企的原研藥有特殊的保護待遇,國內(nèi)的仿制藥無法與其競爭。因此,任武賢建議取消外企原研藥的保護待遇,加快新藥審批速度,“藥價將下降30%—50%。”

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