作為醫改的“大頭”，公立醫院的改革將向國有企業所辦醫院推開。國家衛計委日前印發2014年衛生計生工作要點，衛計委要求，鼓勵社會資本以多種形式參與公立醫院改制重組，制定國有企業所辦醫院改制試點工作方案。

　　根據工作要點，今年將加快發展社會辦醫。在提及國企醫院改制方面，國家衛計委還特別提到，公立醫院資源豐富的城市國有企業醫院將率先推進改制試點。

　　國有企業醫院是我國特定歷史發展的產物，新中國成立后相當長的一段時間內，企業醫院是企業的衛生保健機構，僅為企業提供醫療保健服務。隨著經濟的不斷發展，特別是醫保政策大力推進以后，診療水平相對有限的國企醫院更無優勢，經營逐步陷入困境，甚至淪為退休職工的藥房。

　　“在過去，本企業職工在國企辦醫院就診報銷比例高，連家屬就診都可以報銷一半，改制之后，企業職工和家屬的選擇更多了，不一定只去這家醫院就診，而國企辦醫院診療水平原本并不高，因此流失了一大部分患者，很多此類醫院經營甚至舉步維艱。”北京大學法學院教授孫東東說。

　　有業內人士指出，近年來，國企醫院不僅要面對公立醫院的競爭，還要與民營醫院爭奪市場。隨著國企不斷改革，國企所辦醫院改革也是大勢所趨。

　　以北京為例，近年來，包括首鋼醫院、鐵路醫院在內數十家國企醫院均進行了改制，比如首鋼醫院就與北京大學簽訂聯合辦院協議，醫院更名為北京大學首鋼醫院，成為北京大學附屬醫院。據介紹，國企辦醫院需要承擔本企業職工的診療工作，例如，煤炭總醫院有相關職業病鑒定和煤礦搶險救治的任務，首都機場醫院會負責首都機場公共衛生的應急處理工作。

　　孫東東認為，國企辦醫院改制不需要統一的方案，要因地制宜，不應搞“一刀切”。“承擔企業和行業特殊任務的醫院需要繼續保留一些職能，規模小的醫院可以轉為社區衛生服務中心，擔負周邊群眾常見病、多發病的復診和健康管理，規模大的醫院可以采取與大醫院聯合辦醫的形式進行改革，讓大醫院帶動國企辦醫院的改制，特色鮮明的醫院也可以經過評估之后改制成為民營醫院，來繼續發揮自身特色。”孫東東說。

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