現(xiàn)代社會(huì)工作節(jié)奏快，生活壓力大，人們對(duì)健康服務(wù)的需求持續(xù)增長(zhǎng)。在國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展層面，健康服務(wù)業(yè)也成為調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中重點(diǎn)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。14日下午，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）。健康服務(wù)業(yè)發(fā)展將給社會(huì)與公眾帶來(lái)什么？根據(jù)《意見(jiàn)》的相關(guān)內(nèi)容，北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員劉國(guó)恩從專業(yè)角度對(duì)此作出解讀。
“大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)對(duì)促進(jìn)中國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型有重要作用，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型需要提高服務(wù)產(chǎn)業(yè)，服務(wù)產(chǎn)業(yè)中能夠看到的抓手是健康產(chǎn)業(yè)，研究表明，健康產(chǎn)業(yè)收入分配彈性較高。另外，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)對(duì)減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘看病難’‘看病貴’的壓力也有作用。”劉國(guó)恩說(shuō)。
健康服務(wù)業(yè)為何是促進(jìn)中國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的抓手？
當(dāng)前中國(guó)人均GDP已達(dá)到6000美元。根據(jù)世界銀行對(duì)全球國(guó)家經(jīng)濟(jì)體的研究，中國(guó)已邁入中等收入水平這一特殊發(fā)展階段，經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨挑戰(zhàn)，需要找到更好的發(fā)展道路。很多經(jīng)濟(jì)學(xué)家研究認(rèn)為，中國(guó)經(jīng)濟(jì)面臨結(jié)構(gòu)問(wèn)題，主要表現(xiàn)在投資與消費(fèi)的比例失衡以及服務(wù)業(yè)與工業(yè)、農(nóng)業(yè)發(fā)展失衡。
劉國(guó)恩說(shuō)：“在GDP的構(gòu)成上，對(duì)國(guó)家大項(xiàng)目的投資世界平均水平為30%，直接惠及民生的服務(wù)性消費(fèi)為60%；服務(wù)業(yè)構(gòu)成中與老百姓相關(guān)的為80%，發(fā)展中國(guó)家、低收入國(guó)家為60至70%。在中國(guó)，2012年可供老百姓的服務(wù)消費(fèi)占GDP的40%，10年來(lái)基本都在40%左右。”
“數(shù)據(jù)表明，中國(guó)在服務(wù)業(yè)消費(fèi)所占比重嚴(yán)重偏低。因此需增加服務(wù)業(yè)消費(fèi)所占比重。”劉國(guó)恩說(shuō)，現(xiàn)在中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需擴(kuò)大內(nèi)需，提高服務(wù)業(yè)的比重，提高國(guó)民消費(fèi)是與目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展擴(kuò)大內(nèi)需的需求是一致的。
擴(kuò)大內(nèi)需要考慮如何促進(jìn)消費(fèi)，而消費(fèi)能力需要政府為公眾提供，即開(kāi)放市場(chǎng)，提高就業(yè)、創(chuàng)收機(jī)會(huì)等。公眾要有消費(fèi)意愿，消除后顧之憂。在所有消費(fèi)產(chǎn)品中，公眾最有可能參與服務(wù)業(yè)消費(fèi)，包含文化、食品、醫(yī)療等多項(xiàng)。
“根據(jù)國(guó)際研究結(jié)論，諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者福格爾教授對(duì)歐美100年歷史發(fā)展規(guī)律的觀察發(fā)現(xiàn)，隨經(jīng)濟(jì)不斷增長(zhǎng)，人們把越來(lái)越多收入用于醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)在服務(wù)業(yè)中占比最大，”劉國(guó)恩說(shuō)，“健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展將成為帶動(dòng)其它服務(wù)業(yè)的顯著上升，促進(jìn)中國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)。”
劉國(guó)恩提供數(shù)據(jù)顯示，在醫(yī)療服務(wù)業(yè)方面，美國(guó)醫(yī)療服務(wù)占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比重是接近17.6%，全球的平均值是10%，中國(guó)目前醫(yī)療支出所占GDP總值為5%左右。“如果以全球的平均數(shù)作為參照值，中國(guó)還有5%左右的發(fā)展空間，這也是中國(guó)可以發(fā)展健康服務(wù)業(yè)作為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要優(yōu)勢(shì)。”
未病先治更能提高醫(yī)療服務(wù)效率
“醫(yī)療服務(wù)與健康服務(wù)高度相關(guān)，但是有本質(zhì)區(qū)別，醫(yī)療服務(wù)的基本前提是人生了病，如果5%的發(fā)展空間是以人健康出問(wèn)題為前提，以人生病為經(jīng)濟(jì)來(lái)源，那么人們福利是下降的，并不是好的發(fā)展方法。”劉國(guó)恩說(shuō)。
劉國(guó)恩認(rèn)為，如果未來(lái)把發(fā)展由醫(yī)療服務(wù)為中心最終變?yōu)榻】捣⻊?wù)為中心，將會(huì)帶來(lái)發(fā)展的本質(zhì)的不同。
“如果能把發(fā)展路徑從以醫(yī)療服務(wù)為中心的概念進(jìn)行前移與后延，轉(zhuǎn)變?yōu)橐淮蟛糠值馁Y源用于沒(méi)有生病的健康服務(wù)，以健康服務(wù)為中心，就可能把握5%經(jīng)濟(jì)發(fā)展空間利用好。“健康服務(wù)包括健康管理，比如人們強(qiáng)身、養(yǎng)生；醫(yī)療衛(wèi)生；護(hù)理養(yǎng)老，比如康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老等。如果能抓住健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展契機(jī)，要比以醫(yī)療有更多優(yōu)勢(shì)。”劉國(guó)恩說(shuō)。
“《意見(jiàn)》指明了健康服務(wù)業(yè)發(fā)展中，政府與市場(chǎng)的定位。以前醫(yī)療一直是政府占有主導(dǎo)地位，現(xiàn)在政府成為承擔(dān)規(guī)劃藍(lán)圖、提供支持的角色，是引領(lǐng)者與推進(jìn)者。健康服務(wù)的力量是社會(huì)力量，健康服務(wù)業(yè)發(fā)展可以使醫(yī)療資源配置與使用效率上得到提高，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)效果，減輕老百姓看病負(fù)擔(dān)。”劉國(guó)恩說(shuō)，“‘有病再治’是健康醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的下下策，現(xiàn)在進(jìn)行未病先治，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，避免了出現(xiàn)問(wèn)題再找辦法的被動(dòng)。”
劉國(guó)恩介紹，醫(yī)改至今依然按照病有所醫(yī)展開(kāi)，這在短期內(nèi)可以暫時(shí)解決相應(yīng)問(wèn)題，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，不利于資源配置。
把健康服務(wù)業(yè)提升到國(guó)家層面更有利于社會(huì)和諧
把大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)提高到國(guó)家的政策方面，讓各個(gè)部門(mén)統(tǒng)籌考慮國(guó)民健康，劉國(guó)恩認(rèn)為這樣的全民健康醫(yī)療服務(wù)效果更好。
“過(guò)去雖然也有促進(jìn)公眾健康的活動(dòng)，但大都是民間自發(fā)組織。現(xiàn)在把過(guò)去凌亂、無(wú)序的狀況變?yōu)橄到y(tǒng)有規(guī)劃的發(fā)展，有利于有序、有效。”劉國(guó)恩說(shuō)，健康服務(wù)業(yè)發(fā)展將減少人們生病或者生大病的幾率，促進(jìn)全民健康，也減輕醫(yī)院救治壓力，減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)。有助于醫(yī)改，提高現(xiàn)在醫(yī)療體系的工作效率。
有研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)人的健康起決定作用的大環(huán)境（包括社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境）占17%-20%，而醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)人體健康影響占10%至15%。
“現(xiàn)在社會(huì)中，很多社會(huì)沖突的事件可能都是由人身心不健康因素造成的。全民如果以健康為發(fā)展，人們身心健康得到提高，人與人之間產(chǎn)生沖突矛盾的可能性減小，有利于社會(huì)和諧。”劉國(guó)恩說(shuō)。
此外，在國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《意見(jiàn)》中提到，引導(dǎo)和保障健康消費(fèi)可持續(xù)增長(zhǎng)，完善各類保險(xiǎn)和補(bǔ)助消費(fèi)政策，落實(shí)并健全購(gòu)買(mǎi)健康保險(xiǎn)的稅收政策。優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策，鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新適合健康服務(wù)業(yè)特點(diǎn)的金融產(chǎn)品和服務(wù)方式。劉國(guó)恩認(rèn)為，隨著健康服務(wù)業(yè)發(fā)展提速，健康保險(xiǎn)等將更多地為老百姓減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這也是本次《意見(jiàn)》中的一個(gè)亮點(diǎn)。