老齡化社會帶來的直接結(jié)果就是失能老人增多，失能老人需要得到有效的醫(yī)療護理。為此，青島市以制度創(chuàng)新為驅(qū)動，通過社保籌資的方式建立長期醫(yī)療護理保險制度，解決失能老人醫(yī)療護理需求和費用問題，從根本上緩解了人口老齡化對整個社會以及每個家庭帶來的巨大壓力。

    據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，目前，青島市６０歲及以上的戶籍老年人１３２．６７萬人，老年人口總數(shù)占全市戶籍人口的比例已達１７．３％以上。其中，全市失能半失能老人約２５萬人，占老年人口總數(shù)的１９％。無論在醫(yī)院還是在養(yǎng)老院，對失能老人及家庭來說，長期醫(yī)療護理費都是一筆不小的開支，甚至成為沉重的負擔(dān)。

    面對迫切的社會需求，青島市積極探索醫(yī)療護理保險的新路，在全國率先建立長期醫(yī)療護理保險制度，為失能老人提供必要的醫(yī)療護理保障，減輕失能老人家庭的經(jīng)濟和精神負擔(dān)。在制度設(shè)計上，青島市運用社會保險管理機制，優(yōu)化醫(yī)保資源配置，以基本醫(yī)療保險為平臺，以“醫(yī)、養(yǎng)、康、護”相結(jié)合的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療養(yǎng)老相結(jié)合的護理機構(gòu)為載體，兼顧居家接受醫(yī)療照料的參保人，建立籌資、支付、經(jīng)辦、服務(wù)機制，滿足參保人多樣化長期醫(yī)療護理需求。

    青島市將護理保險費用的支付從醫(yī)療保險中剝離出來，參保人在養(yǎng)老護理機構(gòu)、居家接受醫(yī)療護理的相關(guān)費用列入專門的護理保險基金支付。

    在籌資標(biāo)準(zhǔn)上，綜合考慮個人、醫(yī)保基金和財政的承受能力，堅持低水平起步，合理確定繳費標(biāo)準(zhǔn)，并按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則適時調(diào)整。籌集護理保險費主要通過調(diào)整基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金和個人賬戶結(jié)構(gòu)的方式，各級財政根據(jù)基金使用情況給予補助，用人單位和參保人無需另行繳費。

    在服務(wù)模式上，根據(jù)參保人員的不同需求，設(shè)定了入住定點護理院的長期醫(yī)療護理、入住定點醫(yī)院的醫(yī)療專護和居家接受醫(yī)療照料的居家醫(yī)療護理三種模式，由符合條件的參保人自愿選擇辦理，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，由定點機構(gòu)提供長期醫(yī)療護理服務(wù)，符合規(guī)定的護理費納入報銷范圍。

    在支付標(biāo)準(zhǔn)上，長期醫(yī)療護理保險不設(shè)定起付線，對入住定點護理院接受長期醫(yī)療護理，居家接受醫(yī)療照料發(fā)生的醫(yī)療護理費報銷９６％；在定點醫(yī)院接受醫(yī)療專護發(fā)生的醫(yī)療護理費報銷９０％。