昨天有報道稱，因價格等因素，不少內地人開始到香港購買藥品。香港西環(huán)一家大藥房一天銷售額有10萬港元，其中內地人約占一半。據(jù)報道顯示，一些進口的昂貴腫瘤藥物，內地一盒甚至貴了近萬元。為什么差價如此之大？有媒體認為，是醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”推高了內地藥價，不過，現(xiàn)代快報記者核實發(fā)現(xiàn)，這些昂貴的進口藥其實主要貴在關稅。
目前，江蘇已將赫賽汀、格列衛(wèi)納入醫(yī)保目錄中，但具體實施細則和方案還未出臺，患者可以先將發(fā)票保留好。
這些藥，江蘇和香港差價大嗎？
這些藥，差價確實很大
報道對比了六種腫瘤藥物在內地與香港的價格，差價最大的是赫賽汀，內地24500元，香港為15200元，差價達9300元。排在第二的是格列衛(wèi)，內地價格為25500元，香港為17760，相差7740元。
記者從各大醫(yī)院了解到，報道中列出的這幾種藥品江蘇都有，但不是所有三級醫(yī)院都有，價格雖然比上述“內地平均價”稍便宜，但也遠超香港藥價。比如赫賽汀，一般在22074元。有的藥品，江蘇的規(guī)格不太一樣，比如，格列衛(wèi)60片裝的大約為12015元，這樣的兩盒相當于120粒裝的，那就是24030元。
目前，江蘇已將赫賽汀和格列衛(wèi)納入了醫(yī)保目錄，但由于細則還未出來，因此腫瘤患者仍然全部自費。
一家醫(yī)院負責人表示：“目前已經(jīng)要求病人保留好發(fā)票。”
救命藥貴，無奈選山寨藥
南京一所三級醫(yī)院的血液科專家說，“格列衛(wèi)”是甲磺酸伊馬替尼片的商品名，被稱為慢性粒白血病的特效藥，這種藥產(chǎn)自瑞士，是我國唯一批準上市的甲磺酸伊馬替尼制劑。患者每月需服用兩盒。“盡管廠家給了優(yōu)惠，比如付3個月的費用即可買到全年的藥品，但是患者壓力還是很大。”
專家表示，病人每年吃藥需7萬多元，移植手術費用約在20萬元。有病人覺得吃藥太貴，就決定“賭一次”做移植手術，但目前來說，移植手術的成功率以及效果不如吃藥好，并不是首選的治療方案。
還有病人會私下購買一種“印度格列衛(wèi)”。這種印度產(chǎn)的藥每盒1400元左右。但醫(yī)生說，該藥沒有批準文號，在中國屬于非法藥品。“我們不鼓勵病人購買。”
有報道顯示，兩種格列衛(wèi)結構不同，印度格列衛(wèi)由于雜質和代謝產(chǎn)物超標，可能誘發(fā)第二腫瘤。
內地藥品為啥比香港貴？
超過500元的藥，最多加價75元
有人認為，差價都被醫(yī)院賺了。真實情況如何呢？
一般來說，醫(yī)院藥品允許有15%的加價，但對于這部分昂貴的腫瘤藥物，卻不是這樣。
一位專家透露，江蘇物價部門對這些藥品的價格有嚴格控制，超過500元的藥品，加價一律控制在75元以下。也就是說，醫(yī)院每銷售一盒上萬元的腫瘤藥物，最多只能加價75元。
比如赫賽汀，售價一般為22074，醫(yī)院的采購價也就是中標價為21999，差價為75元。
記者在南京的多家大藥房了解到，這些昂貴的腫瘤藥物，并不像香港那樣可以在藥店購得。
一家藥房負責人表示：“這些藥品太貴了，藥店也無法經(jīng)營。更關鍵的是，這些藥物是處方藥，也只供給醫(yī)院。”
香港實行免稅，拉低藥價
據(jù)報道，香港醫(yī)院藥劑師學會會長崔俊明說，香港藥價便宜，得益于藥廠到患者之間極簡的銷售鏈，沒有中間盤剝。而且政府管理的醫(yī)院由醫(yī)管局采購藥品，不能有傭金。香港公立醫(yī)院用藥費用由政府負擔，藥品按原價銷售。而內地藥店或醫(yī)院普遍會有藥品加價，以及有明里暗里給醫(yī)生的傭金。藥廠定價時要考慮傭金、層層分銷的費用等。
赫賽汀生產(chǎn)企業(yè)——上海羅氏制藥有限公司一位負責人則解釋說，香港實行免稅，藥價差距主要原因是稅率。赫賽汀在內地的售價經(jīng)國家發(fā)改委批準。
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長郭云沛認為，差價源于兩方面，一是進口藥屬于原研藥，享有單獨定價的權利，即使過了專利保護期，價格也維持在相對高位。二是內地的關稅比香港高。
高價藥進醫(yī)保的只是極少數(shù)
貴的不只是一種藥
60歲的崔先生是一位神經(jīng)內分泌瘤患者，目前沒有很好的治療方法。“我從中醫(yī)看到西醫(yī)，每個醫(yī)院開出的藥都不一樣，醫(yī)生說只能試試看。”崔先生說，“其中最貴的一種腫瘤藥物，需要2萬元一支，一個月用一次。”
專家表示，目前很多腫瘤藥物都是分子靶向藥物，這些藥物相比過去，確實有一定作用。比如，晚期腎癌患者通過靶向治療可延長生命周期，對腫瘤病人來說，是“最后的救命稻草”。如果藥價降了，意義非常大。
少數(shù)藥物納入醫(yī)保
目前，赫賽汀、格列衛(wèi)等少數(shù)價格高昂的腫瘤藥，擬納入到江蘇省醫(yī)療保險基金支付范圍。拿格列衛(wèi)來說，經(jīng)過報銷后，個人藥費可能每年只需要支付1萬多元，絕大多數(shù)病人能夠承受。專家說，格列衛(wèi)對對應的慢性粒細胞性白血病患者需要在定點的醫(yī)療機構治療才能享受《方案》所規(guī)定的相關政策傾斜。江蘇省首批確認的慢性粒細胞性白血病診療醫(yī)院為：江蘇省人民醫(yī)院、徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院、蘇州大學附屬第一醫(yī)院、南通大學附屬醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、無錫市第一人民醫(yī)院、常州市第一人民醫(yī)院及蘇北醫(yī)院。