6月28日,湖南省長沙市公安局官網微博通報,葛蘭素史克(中國)投資有限公司有關高管人員涉嫌經濟犯罪,正在接受長沙市公安機關調查。據媒體之前報道,舉報人稱,在2004年和2010年間,葛蘭素史克的中國銷售人員參與了大范圍的賄賂醫生行動,他們向醫生提供演講費、現金回扣、豪華晚宴和費用全包的旅游機會,以換取醫生開具該公司產品的藥方。
網民指出,藥企對醫院進行的商業賄賂是赤裸裸的違法行為。醫藥購銷領域成為商業賄賂重災區,客觀上抬高了藥價和醫療費用。網民認為,遏制藥企商業賄賂不能指望藥企自律,需要各方面配合。
商業賄賂損害患者利益
“藥品回扣,就是藥企對醫院進行的商業賄賂,是一種赤裸裸的違法行為。”網民“xplus”表示,“從暗扣到明扣,最終損害的是患者利益。”
此前有報道稱,以中標價格為基準,醫藥代表的工資加獎金,會占到中標價格的8%,物流配貨占5%,藥品生產研發成本占10%,而商業賄賂的成本則會占到60%。
網民指出,醫藥購銷領域成為商業賄賂重災區,客觀上抬高了藥價和醫療費用。
博主“劉純銀”說,醫院藥品價格虛高的一個重要原因,就是藥品從生產出來到患者使用的中間環節中,存在商業賄賂“潛規則”,讓患者承擔了醫藥代表、開處方醫生及院方相關權力人士的“利潤”來源。
終端壟斷導致“潛規則”盛行
網民指出,跨國藥企實行商業賄賂是眾人皆知的“潛規則”,藥企之所以頻頻采取商業賄賂手段,其背后有著深刻的社會原因。
博主“曹凱Caleb”說,終端市場有公立醫院高度壟斷,藥品要想進入終端市場,部分藥企勢必選擇無節操地生存。藥品生產企業下大力氣研發的新藥經醫院環節受阻不能獲得市場后,便將研發新藥的資金放于市場開拓。
博主“朱恒鵬”進一步分析了醫藥腐敗的因果鏈條。他指出,“市場經濟+公立壟斷”導致醫藥價格管制,價格管制必然扭曲醫藥價格,導致醫院醫生不得不以藥養醫,而能養醫的只能是價格虛高的藥品,所以藥企只能虛高定價,然后返利回扣。
雙管齊下遏制醫藥腐敗
有觀點認為,抵制商業賄賂要靠藥企本身加強自律。但不少網民不同意這一觀點,認為抵制藥企商業賄賂,一方面要加強對藥企賄賂行為的打擊和約束,另一方面,要打造廉潔醫院,堵住商業賄賂“后門”。
博主“劉純銀”說,應該注意到,隨著治理力度的加強,出現了一些新的規避監管的現象。如以貴重禮品、包銷旅游費用等方式實施賄賂。還有一些醫藥企業采取“打游擊”的方式規避市場監管,在這個地區或領域有了不良記錄而難以生存,就跑到那個地區或領域圖謀發展,或者更改企業名稱試圖東山再起。因此,僅靠自律行為很可能使治理流于形式。治理商業賄賂任重道遠。當前除了要依靠制度約束和加強監督外,對賄賂行為必須給予嚴厲打擊,這不僅是保證藥品醫療市場秩序的關鍵,也是法治社會題中應有之義。
一些網民從對醫院監管的角度提出具體建議。
博主“劉林”認為,打擊商業賄賂,須引入淘汰制,讓收受賄賂的醫生面臨失業風險。
網民“朋生”建議,醫療機構應與藥品企業簽訂廉潔協議,明確不收送商業賄賂,并要將其置于法律框架下。針對被認定存在行賄行為的企業或個人,必須予以行政處分,對情節嚴重的移送司法機關,而且對其分管領導也要追責。
還有網民建議,逐步提高醫務人員總體收入水平,讓醫務工作者通過誠實勞動,有機會擁有合法的高收入,從而降低商業賄賂的吸引力。