中醫(yī)治療重大疾病也能發(fā)揮重要作用
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訪中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院副院長仝小林
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2013-05-17 作者:記者 曾亮亮 李靜/北京報道 來源:經濟參考報
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中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院副院長仝小林是醫(yī)藥圈內的微博達人。他通過微博向人們普及中醫(yī)藥知識。“如果中醫(yī)中藥沒有效果,會有這么多人來廣安門醫(yī)院看病嗎?”仝小林認為,中藥不僅對普通疾病有療效,在一些重大疾病的治療中也能發(fā)揮重要作用。 大家都知道,中藥降糖效果不理想,只能作為西藥治療的輔助方法,這也是制約中醫(yī)糖尿病臨床發(fā)展的瓶頸。但是,多年來,仝小林對初診糖尿病患者堅持采用純中藥降血糖。既往的回顧性分析顯示,在純中藥治療過程中,約35%的患者減少了降糖西藥的種類和用量,30%的患者始終僅用中藥控制血糖,或在治療過程中逐漸停用了西藥,有一些胰島素用量很大的患者甚至可以完全停用胰島素。仝小林是怎樣打破這個瓶頸的呢? 仝小林經過研究認為,中醫(yī)對糖尿病的認識并未隨著時代的發(fā)展而發(fā)展是導致這種瓶頸局面的重要原因。 傳統(tǒng)中醫(yī)對糖尿病有著非常詳細的論述,將之稱為“消渴”,并以“消渴陰虛燥熱”理論來指導臨床治療。之所以如此命名,是因為古代中醫(yī)發(fā)現該病的主要表現是“三多一少”,即吃得多、喝得多、尿得多、消瘦。然而,隨著診斷水平和治療水平的提高,絕大多數初診患者遠未發(fā)展至三多一少階段就開始接受降糖治療。所以,目前,約80%的2型糖尿病患者無典型的“三多一少”癥狀,反而有約80%的患者表現為肥胖或超重。 為了攻克中醫(yī)藥不能降糖這一難題,仝小林進行了深入研究。《黃帝內經》中關于“脾癉”的論述引起了他的注意:“脾癉……此肥美之所發(fā)也。此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。” 在繼承前人經驗的基礎上,仝小林提出了糖尿病“肥胖-脾癉-消渴”的三階段說,打破了傳統(tǒng)消渴理論的局限。即2型糖尿病多先有肥胖,而后發(fā)展為脾癉,脾癉可進一步發(fā)展至消渴。其演變分郁、熱、虛、損四大階段;脾癉階段主要是中滿內熱;氣虛、陰陽虧虛和絡脈損傷才是消渴及消渴并病的表現。據此,他提出了“開郁清熱”、“消膏降濁”、“苦酸制甜”等治法。 仝小林的創(chuàng)新理論解決了中藥不能獨立降糖的難題。臨床研究表明,以開郁清熱法指導組方的糖敏靈丸,在降低糖化血紅蛋白方面明顯優(yōu)于安慰劑,降糖效果肯定;同樣以開郁清熱法指導組方的清熱降濁方,降糖療效與西藥二甲雙胍相當,在癥狀改善、降低不良反應發(fā)生率方面也明顯優(yōu)于二甲雙胍。 中藥獨立降糖的突破表明了中醫(yī)藥能夠在重大疾病的主流治療上發(fā)揮作用,“以現有的研究為著力點,繼續(xù)深入探索,中藥有可能解決不少當前困擾臨床的代謝性疾病的治療問題。”仝小林興奮地說。
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