8月24日，國務院醫改辦主任孫志剛一行來我省調研，當日下午專赴太倉市實地考察。據權威人士透露，這一安排，與本月底即將出臺《關于開展城鄉居民大病保險的指導意見》密切關聯。
　　據了解，將由國務院辦公廳轉發的《意見》首次明確規定，“開展城鄉居民大病保險，可以利用基本醫療保險基金購買大病保險，對大病患者發生的高額醫療費用，給予更大范圍和更高比例的報銷。”因此，它被視為今后進一步減輕大病患者負擔的醫改重要新政。更值得關注的是，“大病再保險”的頂層設計來源于江蘇的“太倉模式”。

　　向商業保險機構購買大病保險

　　國務院醫改小組人士說，此次大病保險的保障范圍與城鎮居民醫保和新農合相銜接，即在參保人患大病發生高額醫療費用情況下，對城鎮居民醫保和新農合補償后需要個人負擔的合規醫療費用給予保障。
　　根據《意見》，以避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，大病保險補償實際支付比例將不低于50%，并將按照醫療費用高低分段制定支付比例，即醫療費用越高，支付比例越高。
　　對于大病保險的資金來源，《意見》明確規定可從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度，作為大病保險資金。按當年收支平衡的原則，基金有結余的地區利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒有結余的地區，在城鎮居民醫保和新農合年度籌資時解決，逐步完善籌資機制。　　　
　　此次開展城鄉大病保險依然遵循“政府主導、專業運作”原則。即由政府負責基本政策的制定、組織協調、籌資管理并監管指導，同時，支持商業保險機構承辦大病保險，即，“由地方政府衛生、人力資源與社會保障、財政、發展改革等部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例等基本政策要求，通過政府招標選定商業保險機構。

　　今日太倉，大病報銷可超過80%

　　昨天孫志剛在調研中強調，江蘇醫改許多工作走在全國前列。知情人士透露，這里就包括大病保險的“太倉模式”。
　　2011年7月，太倉市人社局通過公開招標方式，與中國人保健康蘇州中心支公司簽訂“太倉大病再保險”項目，在不增加參保人員繳費前提下，對享受基本醫保報銷后剩余的住院個人付費部分，給予“二次補償”。太倉市醫保中心按職工每人每年50元、居民每人每年20元的保費標準，向人保健康一次性繳納購買大病保險。大病保險項目的資金來源則為社會醫療保險基金的結余，基金不足時由財政補齊。
　　在太倉，大病保險報銷實行分級累進補償。即參保群眾醫療費用經過基本醫保報銷后，由大病保險按53-82%的比例分段報銷，費用越高、報銷比例越高，上不封頂。通過一年實踐，太倉試點取得良好效果，百姓醫療費用實際報銷比例明顯提高。
　　58歲的太倉職工沈九榮，患癌癥，單次住院醫療費用47.8萬元。醫保政策范圍報銷32.2萬元，實際報銷比例為67%，享受補充保險后又報了10.4萬余元，實際報銷比例達到89%。
　　37歲的城市居民顧莉芬，丈夫打工，因兒子患腎病花費了幾十萬元，成為低保家庭，本人又患腦溢血，醫療費32.8萬元。醫保政策范圍報銷21萬元，實際報銷比例為63%，享受補充保險后又報了8萬元，實際報銷比例達到88%.
　　據太倉市人社局局長陸俊介紹，2011年醫保資金使用年度，太倉有2604名住院的大病患者拿到了大病保險補償，占當地醫保參保人員的千分之四。受益最多的一位患者，拿到了10.4萬元的保險補償。
　　陸俊提供的另一組數據是，2011年醫保資金使用年度，太倉市住院費用超過15萬元的有207人，由于實行了大病保險制度，這些大病患者的報銷比例幾乎都在80%以上。而在此前，由于不少大病所需的藥物都屬自費項目，患者報銷比例只有50%，甚至低于當地醫療費用報銷的平均水平。
　　在陸俊看來，通過大病保險提高大病患者的報銷比例，意味著醫保要在普惠基礎上實現特惠，向大病患者傾斜，減少他們因病致貧的風險。

　　不用多花錢，醫保水平大提高

　　江蘇省醫改辦錢曉蘭處長對記者分析說，“大病再保險”是基本醫保基礎上的一種補充保險，不能簡單理解為“政府去購買商業保險推出的一個醫療保險產品”，而是政府建立的“基本 補充”的大病醫保機制，并通過市場競爭，引入商業保險，實行政府主導、商業保險承辦的運作方式。
　　“政府、老百姓以及商業機構都沒有增加投入，卻通過商業運作使老百姓得到了實惠。”錢曉蘭進一步解釋說，以目前大部分地區的醫保資金結余額來看，老百姓和政府無需再投入，靠醫保結余的統籌完全可以覆蓋大病保險所需金額，太倉模式完全可以復制。
　　據了解，2011年太倉市全年用于支付保費的資金約為上年醫保基金結余的3%左右，“僅用基金的利息收入即可實現支付。”
　　南京大學政府管理學院教授、博士生導師顧海說，在社會保障體系建設中，發揮商業保險的作用，有利于降低社會管理成本，提高社會保障水平。運用現代金融保險工具，發揮“經濟杠桿”效用，可以做到政府不多花一分錢、老百姓不多出一分錢，但保障水平大幅提高。