如何避免犯錯？答案簡單至極：列張清單。
這可不是笑話，由美國醫(yī)生、被稱為“急診科超人”的阿圖·葛文德掀起的清單風(fēng)潮已席卷全球工商界，葛文德由此榮登《時代周刊》評出的2010年“全球100位最具影響力人物”榜單。
葛文德成功跨界，而且出類拔萃。那么，他是怎么想到了清單的？按照他這本《清單革命》的敘述，原來他從大學(xué)同學(xué)、一名普外科醫(yī)生那里聽來一個故事，說某個萬圣節(jié)的晚上，醫(yī)院接收了一個被刺傷的病人，醫(yī)務(wù)人員幾乎做了急診時該做的一切，但恰有一件事誰都忘了，那便是詢問送病人過來的急救員，到底是什么器械造成了創(chuàng)傷，就因為這個疏忽，差點(diǎn)引起造成該名傷者死亡的醫(yī)療事故。
不要以為這僅是個案或一次意外。那位大學(xué)同學(xué)還給葛文德講述了另一個驚心動魄的經(jīng)歷，大意也是動手術(shù)時突然病人心跳停止了，檢查了很多原因，醫(yī)生們就是沒想到血鉀水平異常也會造成心臟停止跳動。幸好，兜了一大圈，他們才意識到，趕緊采取補(bǔ)救措施。一而再、再而三地發(fā)生此類全可以避免的錯誤，這使得葛蘭德意識到問題的嚴(yán)重性和迫切性。結(jié)合他自己的工作經(jīng)驗，他“平均每年要診斷371種疾病，要考慮其他1010種健康問題，要開出627種藥，還要進(jìn)行36種治療。只要想一想這些需要掌握多少種不同門類的知識，就會令人頭腦發(fā)脹。而這還只是門診工作量，醫(yī)療管理系統(tǒng)并沒有記錄醫(yī)生為住院病人提供服務(wù)時需要完成的各種工作。”這還不包括其他部門和崗位的醫(yī)生工作，譬如重癥監(jiān)護(hù)多達(dá)178項操作，每一項都有風(fēng)險，每一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏都有可能要了人命。葛文德認(rèn)為，科學(xué)界積累了越來越多的信息，各領(lǐng)域也細(xì)分出多種專業(yè)，世界變得愈加復(fù)雜，在海量的知識面前，人們不堪重負(fù)。此外，人們在行為時會常犯偏見、過于自信、麻痹大意等問題，要做到真正的周密實在太難，而百密一疏、失之毫厘、差之千里的事也就隨之產(chǎn)生了。
這里，葛蘭德引用了哲學(xué)家薩米爾·格洛維茲和阿拉斯戴爾·麥金泰爾在上世紀(jì)70年代提出的人類錯誤兩分法理論：無知之錯和無能之錯。前者是因為沒有掌握相關(guān)知識而犯錯，如準(zhǔn)確預(yù)測地震的發(fā)生；后者是掌握了知識卻無法正確地使用而出錯，如疏忽懈怠導(dǎo)致工程垮塌。在葛蘭德看來，無知之錯難以避免、可以原諒，但無能之錯可以預(yù)防，不可原諒。這本書中葛蘭德提到的所有例子，都是因為“無能”而出錯。所以，他亟需找到一種修正方法。當(dāng)他讀到，二戰(zhàn)時期美國陸軍航空兵一些專家想出的辦法，通過編制一份飛行員檢查清單以防止波音B-17飛機(jī)因駕駛不慎墜落的這一歷史事件時，他知道答案已然浮現(xiàn)了。隨后，他的手中就像握了一把“錘子”，在看到一位名叫彼得·普羅諾弗斯特的同行在約翰·霍普金斯醫(yī)院做清單實驗，結(jié)果共防止了43起感染和8起死亡事故，并為醫(yī)院節(jié)省了200萬美元的成本后，他更加相信清單的積極作用。與此同時，有越來越多的醫(yī)院加入了這個清單行列，效果顯著、成效喜人。
清單，在葛蘭德這里就像是一張“認(rèn)知防護(hù)網(wǎng)”，專門用于查漏補(bǔ)缺，彌補(bǔ)每個人生來就有的認(rèn)知缺陷，如記憶不完整或注意力不集中。清單的作用雖然不言而喻，但真做起來卻并不像答案本身這么容易。
就拿權(quán)力下放來說，葛蘭德以卡特里娜颶風(fēng)為例，價值350萬元，2498箱救援物資，為什么沃爾瑪能搶先一步把水和食物送到災(zāi)民手中，相比之下，政府救援笨重遲緩？因為每個人都在等待救世主，但中央集權(quán)的解決方法只會讓人等得望眼欲穿。所以，將決策權(quán)分散到外圍，而不是聚集在中心，讓每個人擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任，才是讓清單奏效的關(guān)鍵所在。這不難理解，如果讓一個不在第一線的領(lǐng)導(dǎo)制作清單，其結(jié)果很有可能是閉門造車，根本無法準(zhǔn)確而全面地估計隱患，長此以往，只會淪為走過場的形式主義。當(dāng)然，也不要企圖一勞永逸地杜絕任何突發(fā)情況，連葛蘭德自己也承認(rèn)，世上從來沒有一張清單能涵蓋所有情況，冗長而含糊不清的清單是無法高效并安全執(zhí)行的。這意味著，清單要素的遴選要簡單、可測、高效，說白了，就是“抓大放小”。
何為大，何為小，這又是個主觀評判，所以，關(guān)鍵還是人。清單的力量是有限的，在最危急的情況下，解決問題的主角是人而不是清單，是人的能動性在盡力防范錯誤，而不是相反。最后，從一開始接受清單工具，到緊接著嘗試使用，到后來變成習(xí)慣，按照葛蘭德的說法，其必然是個不斷改進(jìn)的過程。而且從效果來講，也只有持續(xù)改善，才能讓清單始終確保安全、正確和穩(wěn)定。不過，清單運(yùn)用的最高境界，不是“完成一項，打鉤一項”，而是徹底改變價值觀。好比是武俠小說里的“手中無劍，心中有劍”，當(dāng)你的腦海里真正建立起清單思維，做起事情來自然步驟明晰、條理清楚。