
倫敦奧運會開幕式的核心部分,在女王出場、升國旗之際,1200位醫生和護士走上運動場,擺出流光溢彩的“NHS”字樣和一家醫院的名字(GOSH),令全場歡呼。
奧運會展示的,總是一個國家最好的東西。NHS即英國的“國家醫療服務體系”,這個體系面向全體人民免費提供醫療衛生服務,使得英國成為發達國家中衛生成本最低、健康績效最好的國家之一。“人人享有免費醫療”,已成為英國普遍接受的社會理念。NHS也是英國國家形象的代表,是國家軟實力的象征。
節目中,醫護人員和患者展示了溫情交融的情景,這雖是表演,但卻是NHS現實的反映。NHS體系由國家財政支持,每年英國國會通過預算,確定將GDP的一定比例撥給NHS體系(目前約為10%),NHS的硬件建設和人員費用由財政全額保障,醫務人員根據績效考核拿工資。患者享受基本醫療衛生服務全部免費,并且還有餐飲、交通方面的補貼。因此,醫護人員在工作時沒有經濟利益的考慮,完全按照醫療規律來治病救人,因此醫患關系十分融洽,健康水平也在發達國家中排在前列。
NHS模式聽起來像一種“計劃經濟模式”,很多人容易產生誤解,認為這種模式會導致大鍋飯、低效率,這是由于不了解醫療衛生服務的特殊性。
誤解一:全民免費醫療會導致低效率。實際上,英國醫療服務體系的效率高于法國、德國等歐洲國家,更高于美國。在健康績效上,英國和同樣以公立醫院為主的法國高于德國,但英國在健康公平性和成本控制方面又優于法國。
誤解二:全民免費醫療會導致“供給不足”。實際上,醫療資源是要分類的,對健康作用最大的是預防保健、健康教育、基本醫療等。英國體系為了控制成本,恰恰把更多最優質的資源配置到這些具有公共服務性質的領域,使得效率更高。
誤解三:全民免費醫療會導致“財政不堪重負”。實際上,英國是發達國家中醫療總費用較低的,其醫療總費用低于法國和德國,更低于美國。原因就是,通過政府調控,避免了醫院出于自身利益,提供不必要的過度服務。
誤解四:全民免費醫療導致醫生沒有積極性。實際上,英國醫生的薪酬是根據績效考核拉開差距。績效考核的主要內容,是患者的滿意度、健康狀況、成本控制能力等。
多方面來看,“全民免費醫療”是符合醫療衛生規律的,是可持續的。越來越多的國家在向英國模式靠攏。諸如德國的默克爾總理在上臺之后,把醫療改革做為首要任務,以向英國模式靠攏作為改革的方向;澳大利亞前總理陸克文,在競選中就提出要加大對公立醫院的投入;泰國前總理他信一手推動的“30銖看百病”計劃是其贏得中下層選民的重要砝碼。中國以世界第二的經濟總量,完全有能力實現醫療衛生體系的跨越式發展,實現這種最科學的醫療保障模式。
我國三年醫改,已經向成功邁出了一大步。隨著公立醫院改革的加快,回歸公益性,保障全民健康的新制度正在建立。希望下一次在國際舞臺上,中國人也能自豪地展示中國特色的“國家醫療服務”。