遼寧省瓦房店市為解決村衛生所基礎建設投入薄弱，醫療水平低等問題，從去年開始，在部分村衛生所配置血常規、尿常規、心電圖等基本檢查設備和遠程醫患交互平臺，使農民不出村就能享受到較好的醫療資源，初步實現了首診在基層、醫藥兩分開，得到廣大農民的贊揚，對推動基層醫改發揮了重要作用。
優質醫療資源進入村屯
瓦房店市的鄉村醫療信息化試點，使村民在本村衛生所，就可以同縣、市級醫院甚至三甲醫院的專家進行溝通，70%到80%的疾病可以在村里得到明確首診。確實需要到上級醫院就診，也可以得到明確的分診建議和預約掛號，給農民節省了大量費用和時間。
記者在瓦房店市王店村看到，55歲的村醫周長俊正在通過遠程視頻診療系統，幫助村民王永連通過網絡視頻系統和遠在大連的專家交流病情。此前，這位胸部疼痛伴有咳嗽的村民在村衛生所進行了血、尿和心電圖等常規檢查。
周長俊和王永連兩個人坐在電腦顯示器前，都帶著耳機，面對著電腦對話框，王永連說：“不是連續痛，有時背后痛，持續時間不等，有時幾分鐘，有時時間長一些”。在電腦對話框里，大連醫科大學附屬第二醫院教授孫杰看著村醫剛剛上傳的王永連的各項檢測指標，與村醫周長俊進行交流，隨后，孫教授告訴王永連，他的病癥應該是慢性胸背軟組織損傷，建議以溫熱治療與針對性功能鍛煉相結合，輔之藥物治療。幾分鐘后，王永連滿意地下了線。
“村衛生所一般缺乏生化診療手段”，瓦房店市太陽街道辦事處副主任全偉說，為彌補這方面不足，瓦房店市聯合中科海云網絡科技(大連)有限公司運用“海云工程”的醫患交互平臺系統，為試點村衛生所配備了具有遠程視頻功能的數字化檢查設備海終端。這套多功能設備，使這個輻射3000多人口的村衛生所首次在硬件上具備了現代醫學基本檢查能力，大大方便了農村群眾。
很多村民告訴記者，到了城里才知道，每天在大醫院看病的人比超市還多，看個感冒，掛號、劃價、交款、取藥得兩三個小時，但大夫診斷用不上10分鐘。70歲的王店村村民潘玉東說：“現在不出家門就可以得到上級醫院的診斷和咨詢，不用做多余的檢查，不花冤枉錢，這才是真正的實惠。”
現代診療設備配發到試點衛生所后，當地幾乎所有的村醫都不會使用。為此，瓦房店市衛生局與中國科學院全民低成本健康中心及中科海云網絡科技(大連)有限公司合作，招聘了一批具有大專以上學歷的本地戶籍村醫助理，經過嚴格培訓后下派到村衛生所幫助村醫進行儀器操作，村醫助理屬于中科海云網絡科技(大連)有限公司的職工，每月有2500元的基本工資，還享受“五險一金”的待遇。隨著培訓規模進一步擴大，到2012年底，瓦房店將會有80%以上的村衛生所配備村醫助理。
瓦房店市衛生局局長李濤說，這些屬于企業員工身份的村醫助理來到村里，破解了農村基層衛生人員“大專不下鄉、中專不下村”的老難題。
醫藥兩分開初步實現
接受記者采訪的多位基層干部認為，瓦房店市利用科技手段提升基層醫療水平，讓大多數鄉村患者不出村就得到有效診療，使得廣大農民群眾大大降低了就醫成本，也使村醫的醫療水平得到不斷提高。
遠程出診的上級醫院醫生，只收取診療費用，不從所建議開的藥品收費中受益，初步實現了醫藥兩分開。目前，遠程出診的主任醫師和副主任醫師平均診療費用為每分鐘5元，但他們只管看病不管開藥。一些村民告訴記者：“1分鐘5元錢，查檢10分鐘正好50元錢。盡管50元錢也不便宜，但是值。因為專家告訴我不用去大城市檢查了，而且給我開的藥只需10多元錢。如果我直接去大醫院，很難找到專家看病，即使掛上專家號，花的錢一定比這要多得多，”很多村民這樣說。
到村衛生所首診的農民群眾，常見病、多發病在村里得到解決，不花冤枉錢。瓦房店市潘大村患者張秀娟給記者算了筆賬：如果去大連看感冒，來回路費就得100元，中午吃飯需要20元，買藥花的錢就更多，“時間長、成本高，幾塊錢能看好的病，就要多花上百元”。瓦房店市太陽街道衛生院院長曲申德說，鄉村醫療信息化試點推開后，從農民健康的成本來看，減少了路費，減少了大醫院檢測費，減少了多開藥的費用，一些基本疾病在當地都能得到解決。
鄉村醫療信息化推動老一代村醫業務水平不斷提升，對培養新一代村醫意義重大。瓦房店市王店村村醫王常玥說，村醫在幫助農民患者進行遠程診療時，相當于“大醫院大夫手把手地教”。村醫助理對村民的幫助也很大，每個患者來檢查，都由村醫助理操作設備進行常規檢查，制作電子健康病例。瓦房店市衛生局局長李濤說，再過幾年，這批村醫助理在取得行醫資格后，就會逐步成為正式村醫，將對村醫隊伍的新老交替發揮重要作用。
農村醫療和科技進一步融合
基層醫改既是當前的一項緊迫任務，又是一項長期復雜的系統工程，需要各部門形成合力。瓦房店市試點科技與衛生結合取得了一定成效，但還需要進一步的政策保障。
一是以醫療機構信息化建設為契機，擴大試點，逐步覆蓋有條件的鄉村，鞏固醫藥分開的改革成果。按照國家醫改的目標，在村衛生所探索鄉村一體化管理的基礎上，農民也可以在村衛生所進行報銷，由于村衛生所網絡系統還沒有普遍建立，這個目標還沒有實現。專家建議，進一步擴大瓦房店村級衛生所的信息化試點，逐步將中科院海云醫患交互平臺(My120.com)等現代科技網絡覆蓋更多行政村，不僅使農民首診在基層，看病和開藥實現兩分開，而且使農民在村衛生所就醫也可以盡快得到新農合報銷。
二是以財政資金為杠桿，制定合理的鼓勵政策，引導社會資本有序進入農村醫療市場。大連醫科大學附屬第二醫院教授孫杰認為，中科院等單位開發的海終端智能檢查設備和海云醫患交互平臺(My120.com)網絡，操作簡便、價格便宜，非常適合農村的實際需要。未來應進一步鼓勵社會資本投資農村基層衛生機構，財政資金予以適當補貼，允許進行低利潤的合理收費，農民低保戶、五保戶、特困戶的檢查由政府“買單”，形成促進社會資本進入農村醫療市場的長效機制。
三是以上級醫院醫生包村制度為基礎，確定科技衛生合作標準，不斷充實和完善醫療專家庫。多位基層干部群眾建議，在設備上，應盡快確定農村衛生室醫療設備的配置標準體系；在人員上，給予村醫助理以合理定位。同時，設立縣以上公立醫院的每位副主任醫師以上人員，每周利用一個下午參與遠程視頻診療的制度，使專家庫得以不斷豐富，從而推動基層醫改深入發展。