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    1. 廣東5800萬社保資金遭騙保套保 787人死亡冒領
      2012-05-20   作者:  來源:羊城晚報
       
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          記者18日從廣東省社會保險基金管理局官方網站了解到,2011年廣東社保基金總收入2396億元,累計結余已經高達4579億元。但巨額社保基金發放存在隱患。不少非廣州戶籍人員,通過掛靠公司違規參加廣州醫保,騙取門診特定項目(簡稱“門特項目”)待遇,還有一些人騙取或重復領取社保資金。目前廣東全省已經查驗出“死亡冒領”農保待遇787人,重復領取養老金者471人,社保基金被騙保、套保涉及金額達5800多萬元。

        某藥店可用醫保買月餅

        廣州紅海人力資源有限公司社保中心職員伙同5名婦女,以死亡者檔案為模板,偽造他人人事檔案,錄入廣州市社保信息系統后助他人參保,收受辦理費,騙取社保資金總計達282萬余元。此前,廣州還有一起異地參保人員通過偽造發票、假病歷進行零星報銷,騙取醫保基金近16萬元的案例。
        記者從廣州市人社部門了解到,不僅存在個人偽造資料騙取社保的情況,還存在著定點醫療機構、藥店違規騙取社保、醫保資金等情況。此前廣州發現和處理了違規定點醫療機構25家、定點零售藥店12家,已責令23家違規定點醫療機構整改,追回了違規申報的醫保基金97萬元,被查處的某家藥店甚至允許參保人通過醫保資金買月餅。

        107人違規申請醫保被查

        廣州有超過500萬外來務工人員,很多人由于沒有固定工作單位而無法購買廣州醫保。不少人通過掛靠廣州一些勞務公司和小企業, 通過虛構的勞動關系,尋求廣州醫保待遇。這些人中,又有很大一部分是患有重病、慢性疾病的人員。
        廣州市醫保局此前分析了2005年至2011年之間3.6萬條參保人申請“門特項目”和超過8000家參保單位數據,發現一些異常情況——一些參保單位中,非本地戶籍參保人申請抗排異、透析項目的人數很多;部分小企業參保人數很少,但非廣州戶籍參保人的“門特項目”申請比例很高;一些非廣州戶籍參保人,先后更換多家勞務中介公司,一直保持申請“門特項目”。
        廣州市人社部門對此加大了打擊力度,目前已查處違規參加廣州醫保并申請“門特項目”待遇的非廣州市戶籍者共計107人。

        787人“死亡冒領”農保

        在巨額社保基金使用的同時,廣東省社保部門強化對騙保、套保行為的查處。省社保基金管理局局長林白樺表示,已經查出“死亡冒領”農保待遇787人,防止財政錯發資金4000萬元;同時查處重復領取職工養老金者471人,涉及資金1800多萬元。
        林白樺表示,目前廣東社保基金結余已突破4000億元大關,但基金管理工作中存在著服務隨意、賬務管理粗放、法治約束力低等情況,違法違規案件時有發生。對此,廣東省社保基金管理局今年將加大對欺詐騙保行為的打擊力度,社保部門還將與公安、衛生、藥監等部門協同形成聯合防范和共同打擊的工作機制。

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