5月18日,北京市醫藥管理局宣布,北京市全面啟動公立醫院改革試點工作,公立醫院改革將通過實行管辦分開、醫藥分開建立財政價格補償調控機制,醫療保險調節機制,醫院法人治理運行機制。建立醫師服務費制度,醫師服務費最高為60元,廢止15%的藥品加成政策,藥品實行進價銷售。
據悉,此次北京市公立醫院改革先期將選擇北京友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、積水潭醫院、兒童醫院五家市屬公立醫院進行試點。分別在醫藥分開、法人治理、運行機制、醫保付費機制等不同方面進行改革試點。通過實行醫藥分開、管辦分開使醫院利益與藥品收入脫鉤,控制濫開藥、過度醫療等現象。規范優化診療流程,改善就醫環境和醫患關系,提高服務質量。
所謂醫藥分開,即要把原來醫院收入靠藥費、醫療收費和財政投入三個渠道,變成依靠醫療服務費用和財政投入兩部分,是收入結構和利益機制的調整。醫藥分開不只是簡單取消15%的藥品加成,它是財政、醫保價格等部門通過政策聯動、多措并舉實現的。
據北京市醫改辦主任韓曉芳介紹,北京將選取試點醫院,取消掛號費、診療費和藥品銷售加成的費用,對試點醫院收入來源進行結構性調整,建立醫事服務費制度,即按照醫師職級確定患者在門診的診療費。醫師服務費的設立是以2010年醫院藥品加成、掛號費和診療收入為基礎,對試點醫院收入來源做結構性調整,取消掛號費和診療費,廢止15%的藥品加成政策,藥品實行進價銷售。
按照保基本、讓絕大多數患者得實惠的原則,醫師服務費將按醫師職級確定,納入醫保報銷范圍。醫保定額支付每人次40元,醫保患者每人次個人支付標準:普通門診2元,副主任醫師20元,主任醫師40元,知名專家60元。
韓曉芳表示,這些決策,意在切斷醫院收入與藥品銷售之間的利益關系,從利益機制上來規范診療行為,從一定程度上杜絕了過渡用藥、濫用藥等現象,以及由此帶來的間接費用。
記者了解到,此次公立醫院改革試點將通過藥品耗材集中采購,醫保資金的總額預付和按病種分組制度改革有效控制快速增長的醫療費。同時,在試點醫院將建立以理事會為核心的醫院法人治理結構,通過實行理事會制度、院長負責制和監事會支付,構建決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。
此外,在本次的改革中,為了解決醫院人手不足的問題,根據醫院實際的運營狀況,醫務人員編制名額也會相應進行調整。北京市機構編制委員會辦公室工作人員對《經濟參考報》記者透露,參加此次試點的五家醫院,總共約增加3000名醫務人員編制名額。