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“三輪驅動”深化醫改
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李克強在全國深化醫藥衛生體制改革工作會議上強調
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2012-04-19 作者：本報綜合報道 來源：經濟參考報
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4月17日，中共中央政治局常委、國務院副總理、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組組長李克強出席全國深化醫藥衛生體制改革工作會議并講話。他強調，要認真貫徹落實中央的決策部署，鞏固三年醫改成果，全面實施“十二五”醫改規劃，突出重點，攻堅克難，加快形成病有所醫的制度保障，努力解決看病難、看病貴問題，使全體人民共享改革發展成果。
李克強強調，“十二五”時期，深化醫改要堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑。抓住醫保、醫藥、醫療三個重點環節，實行“三輪驅動”，取得新的更大進展。
李克強說，在醫保方面，要加快健全全民醫保體系。這也是世界上許多國家醫改的主要內容。要穩定擴大基本醫保覆蓋面，提高醫保補助標準和住院費用報銷比例。在全國范圍內推行醫療支付方式改革，加快推進基本醫保和醫療救助即時結算。探索建立重特大疾病保障機制，積極發展商業健康保險，逐步建立健全中國特色的全民醫保體系。
李克強說，在醫藥方面，要穩步推進基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行機制建設。這是改革的關鍵一環，涉及到多方面利益調整。要通過完善基本藥物采購制度、規范藥品生產流通秩序，把藥價降下來，把質量保障好。推動基本藥物制度拓展延伸到村和非政府辦基層醫療衛生機構，鼓勵公立醫院優先使用基本藥物，使更多群眾從中受惠。
李克強說，在醫療方面，要積極推進公立醫院改革、鼓勵多元辦醫。這是保障群眾基本醫療需求和適應多樣化需求的有效途徑。要按照“四分開”的要求，以縣級公立醫院改革試點為重點，做好逐步破除以藥補醫、創新體制機制、推行便民惠民改革舉措三篇大文章，探索走出公立醫院改革的路子。認真落實好鼓勵和引導社會資本辦醫的政策措施，在織牢基本醫療網的基礎上，推動非基本醫療服務產業加快發展，逐步成長為國民經濟的支柱產業，并帶動大量就業。李克強指出，在抓好上述三個重點環節的同時，還要統籌推進基層醫療服務能力建設、提升公共服務水平、建立醫療衛生和醫保信息系統、抓好人才培養等配套改革。
李克強強調，深入推進“十二五”時期醫改工作，任務重，責任大。各級政府要加強組織領導，做好周密安排，落實各項責任。進一步增加資金投入，中央、省級財政要加大對困難地區的專項轉移支付力度，把錢花在有用有效的地方和制度建設上，促進形成合理、可持續的投入和醫療運行機制。有關部門要加強統籌協調，密切合作，增強改革合力。各地要因地制宜，大膽探索，創造新的經驗。
對于醫藥衛生體制改革，相關部門及專家學者認為，醫改步入深水區，任務依然艱巨，行路依然艱難，應進一步探索創新。
國務院醫改辦主任孫志剛表示，“十二五”期間要督促落實醫保提標工作，確保三項基本醫保參保率穩定在95%以上；新農合、城鎮居民醫保政策范圍內住院費用支付比分別提高到75%左右和70%以上；要推動醫保支付方式改革，積極推行按病種付費、按人頭付費、按床日付費、總額預付等方式，增強醫保對醫療費用增長的約束作用；要牽頭研究探索重特大疾病患者以及無負擔能力患者費用保障機制，從制度上解決因病致貧、因病返貧問題；要推進醫療費用異地結算和醫保關系轉移接續，研究完善基本醫保管理體制和運行機制。
“十二五”期間，各級財政部門還將繼續支持加快健全全民醫保體系，重點支持各項醫保制度由“擴大范圍”轉向“提升質量”。政府將進一步提高新農合和城居保的財政補助標準，今年財政補助標準要達到每人每年240元，加上個人繳費部分，新農合和城居保的總體籌資標準將達到300元。
國務院醫改專家咨詢委員會成員李憲法指出，基本藥物制度需要進一步的政策調整和完善。在通過集中招標采購解決基本藥物可負擔性的同時，更要考慮如何有效滿足基本醫療服務的藥品需求。此外，還要重視基本藥物的合理使用。
衛生部部長陳竺表示，“十二五”期間要鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，實現基層醫療衛生機構由“強筋健骨”向全面發展轉變。一是有序推進基本藥物制度向村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構擴展，推動其他醫療機構優先使用基本藥物；二是調整國家基本藥物目錄，規范地方增補非目錄藥物；三是繼續規范基本藥物采購機制，推動建立完善符合行業發展規律的藥品質量綜合評價體系；四是加強政府宏觀調控和指導，建立起藥物生產供應新機制。
衛生部衛生經濟研究所衛生發展與戰略研究室主任李衛平認為，公立醫院改革不只牽涉到醫療系統的體制問題，還受限于當前的財政體制和事業單位體制。為此，她建議進行頂層設計，將醫改和其他體制改革相互配套推進。
李憲法認為，公立醫院改革中，最具挑戰性的是醫藥分開，因為涉及到公立醫院核心利益，與補償政策、價格政策、采購政策、支付政策、人事制度、分配制度都直接相關，因此需要通過合理且有效的政策安排，把各種利益均衡好。李憲法說，公立醫院改革的關鍵是體制機制調整，既要靠政府，又要靠市場。
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