在基本藥物中標價屢創新低的怪圈下，業內對于藥品價格的關注從“虛高”轉為了“虛低”，蜀中制藥問題的暴露也再次引發了社會對于價格“虛低”下藥品質量的擔憂。
業內人士建議，在中標價越來越低的現狀下，對部分大品種基本藥物進行全國統一定價試點，一方面能保證藥品質量，另一方面也能緩解企業成本壓力、維護合理利潤空間，促進行業整體良性循環。
藥價“虛低”難保產品質量
近日，擁有99個國藥準字品種、2010年銷售收入25億元的四川蜀中制藥涉嫌用蘋果皮做板藍根降低成本。盡管四川藥監局表示并沒有發現其中藥品種有質量問題，但企業在中藥生產中的確存在不規范行為，包括提取車間無有效防止昆蟲進入設施、生產現場廢棄物處理不及時、生產記錄不完整等，目前已被四川藥監局監督停產整改。
不少人士質疑，在基本藥物中標價越來越低，各地以基本藥物價格的降幅為政績的背景下，國內涉嫌“虛假投料”的制藥企業或許并非少數。
上海中藥行業協會會長許錦柏給記者算了一筆賬：一盒10g*10袋的板藍根顆粒僅原材料就需要2.5元，但企業投標價卻只有1.85元。
另外，100片規格的消炎利膽片的原料和輔料成本需2.5-2.6元，加上人工成本和運輸費用，至少也在3元以上，但現在出現的企業投標價格卻只有1.5元。
“我們根本無法想象這種所謂的廉價藥究竟是用什么材料做成的，更不用談這樣的藥品是否能保證其質量和藥效”，許錦柏說。據他了解，在上海，已經沒有一家本地醫藥企業愿意去競標板藍根顆粒，因為實在做不下來。
對于招標制度引發的低價中標，以及潛藏的藥品質量風險，記者從多位人士采訪中了解到，“若按照正規的原材料和工藝生產，中標價格的藥品幾乎不可能生產出來�！薄�
招標亂象藥企成本壓力大
根據2010年12月國務院頒布的《關于建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》(簡稱《基本藥物采購機制》)，鼓勵各地采用“雙信封”的招標制度，即在編制標書時分別編制經濟技術標書和商務標書，企業同時投兩份標書。只有經濟技術標書評審合格的企業才能進入商務標書評審，商務標書評審由價格最低者中標。
“制度本身的出發點是好的，但在實際操作中卻變了味”，上海醫藥集團一內部人士表示。由于各地在招標采購過程中對質量缺乏統一的評判標準，使得經濟技術標書門檻很低，且大多流于形式，再加上競標企業大部分將精力放在商務標書上，“唯低價論”的現象越來越凸顯。
記者了解到，除了大企業能通過其他藥品利潤進行差額補足，其余部分企業在面對已經逼近生產成本的中標價時，往往無奈選擇放棄。
安徽省規模最大的國有控股醫藥企業豐原藥業副總經理廉保華告訴記者，一瓶經過多重復雜工藝的大輸液只賣1.44元，比一瓶礦泉水還便宜，其中企業還需支付5%的配送費。如果選用的塑料瓶是進口的，每一個瓶子成本還要貴0.11元，約0.47元。公司進入基本藥物目錄的大輸液品種，大部分都處在盈虧邊緣，有些甚至是虧本的。但考慮到為了繼續換取市場份額和企業長遠利益，企業主要通過其他利潤空間略高的產品來進行內部消化。
另外，廣州白云山制藥股份有限公司董秘譙勇對記者表示，板藍根顆粒作為老百姓常見的藥品也是公司拳頭產品之一，2010年實現銷售收入3.6億元。對于市場上出現的超低價藥品，譙勇表示不愿意與這些企業進行無序競爭以免“砸牌子”，還是希望采購部門能給企業一個合理的利潤空間。
業內人士反映，畸形的市場競爭令藥品價格由原來的“虛高”轉入了當下的“虛低”，表面上看似消費者能買到更為便宜的藥，但無論從消費者最終利益還是從企業生產和對整個行業而言，“虛低”比“虛高”更可怕。
部分藥品統一定價可避免“虛低”隱患
業內人士紛紛呼吁，國家需要適時出擊一些重磅政策，對目前的不正當現象進行管控。因為區別于其他類消費品，藥品與病人的生命安全汲汲相關，產品質量也必須嚴格把關。
廉保華說，如果相關部委能盡快對部分基本藥物統一定價，或許是一個不錯的緩解方式。因為對于類似于大輸液等傳統行業，生產技能已經相當充分，生產成本在經過多年的市場競爭中也基本能達到同一水平，通過統一定價將可避免現在企業的低價投標、無序競爭和惡性循環。
許錦柏在接受記者采訪時也指出，通過調研在全國選擇幾家重點企業進行試點，定點生產、統一配送。以板藍根為例，目前全國可以生產的企業約有一兩百家，如果國家擬定10-20家，一方面可保證產品質量，另一方面也可有利于長期持續供應。
其實，在《基本藥物采購機制》在第十四條“建立基本藥物指導價格動態調整機制”中就提到：“對獨家品種以及經多次集中采購價格已基本穩定且供應充足的基本藥物，要探索實行國家統一定價�！�
不過，對于統一定價的說法也引來一些質疑，認為這是一種“倒退”，不符合行業的市場競爭和優勝劣汰。
“我認為這并不矛盾，基本藥物作為基層配備藥品，主要特征就是安全、必需、有效、價廉”，譙勇說。他表示，在當下經濟技術標形同虛設、商務標書更受重視的基本藥物招標采購中，國家采取對大品種藥物進行統一定價、定點生產、統一配送，將滿足基本醫療衛生需求，同時也是對市場無序競爭的一種糾偏行為。