近日，有不少在外省務工的“參合”農民工向記者反映，報銷費用需要回參合地，費時費錢，有些小病干脆就不回去報銷，有些農民工在外看病住院因為“墊付不起”，經常只能“小病扛、大病拖”。據該省就業服務局發布的湖南農民工調查2010年數據顯示，湖南作為我國農業人口輸出大省，擁有1200多萬農民工，有七成農民工在外省打工。有專家認為農民在異地打工不能在當地報銷的問題十分嚴重。他們一旦生病需要住院，普遍面臨著“墊付”多、報銷難等問題。
外省務工農民希望看病住院當地結報
湖南漢壽縣坡頭鎮群英村村民梁美英與丈夫在廣東惠州打工，她今年2月份在廣東惠州醫院做了剖腹產手術，花了6000元，醫院醫保處相關人員告知她，報銷必須要回參合地。
說起回鄉報銷的事，梁美英犯了愁：“我正在買票準備回鄉里報銷。我剛做完手術，現在身體不好，又放不下小孩，回鄉要花十幾個小時，路費要600多塊錢，我又擔心報銷單子帶不全，要是生病住院能在當地報銷該多好��！”
湖南漢壽縣坡頭鎮群英村黨支部書記周運紅告訴記者“村民基本都參加了新農合，有些在廣東、上海等地打工，他們看病回來報銷，來回跑的成本要花幾百甚至上千元，有些小病干脆不回來報銷。”
據湖南省就業服務局發布的湖南農民工調查2010年數據顯示，湖南作為我國的農業大省與農業人口輸出大省，有1200萬農民在外務工，七成農民工在外省務工。
湖南省衛生廳合作醫療處處長王兵介紹，外省務工人員一旦在外省生病住院，需要個人墊付醫療費用，不能在醫院直接完成實時結算，出院后，參合病人需要憑各種報銷清單回到參合地報銷，個人“墊付”多、報銷周期長、就醫監管難的問題突出，還經常出現“騙保”套取新農合基金的現象。
王兵告訴記者，有些農民在外省醫院出院后需要回參合地報銷，不止費時費錢，還耽誤了打工，很多農民對報銷要求、報銷程序不了解，來回折騰還拿不到錢。有些農民在外省看病住院墊付不起，只能“小病扛、大病拖”。
據統計，我國新農合參合人數達到8.34億人，參合率持續穩定在90%以上，隨著城鎮一體化的推進，越來越多的參合農民到外省務工，這些“參合”農民面臨著在外省看病住院，“墊支”、“跑腿”、“排隊”的難題。
針對“參合”農民在外省看病住院報銷難的問題，不少人大代表近年提出探索新農合跨省即時結算，為外省務工的“新農合”病人省去不必要的交通費與路途奔波耽誤的時間，方便他們在外省就醫。
新農合“跨省互通”自發探索
湖南省衛生廳合作醫療處處長王兵介紹，關于新農合跨省零距離結算，湖南正以縣為單位開展試點，湘西自治州龍山縣、株洲攸縣等地均處于探索階段。
記者從湘西自治州龍山縣合管局了解到，龍山縣與該縣農民工相對集中的打工地重慶市酉陽縣、湖北恩施州接壤鄉鎮定點醫療機構協商，將其確定為新農合住院直補定點醫院，龍山籍參合農民在這些醫院住院，可以按照龍山縣的新農合政策直接獲得新農合補償，由醫院與縣合管局定期結算墊付資金，此舉極大方便參合農民跨省看病報銷。
湘西自治州龍山縣合管局局長包萬春告訴記者“在哪住院，在哪報賬，當天出院、當天報賬。為保證群眾利益，在這兩家醫院住院的報銷比例與我們州內同級醫院同等對待。在這些省外醫院共兌付新農合補償4751人次，醫療總費用達2960.35萬元，給群眾補償了1230.68萬元。異地住院直補措施的推行，讓群眾少跑冤枉路，方便了參合農民，減輕了群眾就醫負擔�！�
“以前要跑幾百公里路來你們合管局報賬，現在在打工地就能報銷，新農合真是辦到咱老百姓心坎上了，不僅實惠而且報銷方便�！饼埳娇h三元鄉村民李云福在湖北恩施州打工，2009年3月因骨結核住進與龍山縣建立協作關系的定點醫療機構湖北恩施州中心醫院治療，治療費用為2.4萬元，出院結算時，恩施州中心醫院根據龍山縣新農合相關標準給予了他1.1萬余元補助，讓李云福免去了舟車勞頓回鄉進行報銷的不便。
王兵認為，與農民工輸入集中的珠三角、長三角、湖北等地建立協作，探索新農合跨省網絡互通、異地結算，對參合農民住院費用實行“即生即補”，能極大地方便參合農民工外省看病，同時防止別有用心的人利用假票據“騙�！碧兹⌒罗r合基金。
完善新農合需政策支持
“在大范圍內實現跨省新農合互通轉接，增強其可攜帶性，需要政策的支持。新農合制度設計本身就是以縣市為單位的，現在想統一起來，沒有明確的政策規定，執行起來難度大。”王兵介紹，目前，各地現行醫保政策不夠統一，各省、區制定的《新農合管理辦法》及《新農合基金技術補償方案》不盡相同，各省參合農民數不同，基金標準不一，新農合基金有限，勞動力輸出省與輸入省新農合水平、財政補貼差異較大，利益難以平衡，對接遇到阻力。
一些定點醫院給參合病人治病存在“看菜吃飯”的情況。王兵告訴記者：“廣東省是湖南參合農民輸入大省，該省新農合補償標準高出湖南許多，當地一些醫療機構對于墊付外省參合農民報銷部分有抵觸情緒，實現跨省定點醫院之間的互認、互聯，這需要衛生部聯合多部門協調。”
“關鍵是政策上要統一，技術上要支持�！蓖醣J為，實現新農合“跨省漫游”“對接”當地定點醫院，需要建立“新農合報銷互通網絡”，實現“賬戶無障礙流轉”，但各地現在形成若干個“小圈子”，缺乏通盤考慮，互通計劃性仍不足。
湖南省湘雅醫院是今年湖南新增的“新農合”即時結算省級試點醫院，該院醫保處處長廖孝和建議，通過擴大新農合即時結報試點范圍，大力推進衛生信息化，將使參加“新農合”的農民成為最直接的受益者，加強信息平臺的技術研發盡快建立統一的農村合作醫療信息管理平臺，實行看病、治療、報銷全國“一卡通”。