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| 2009-11-03 作者:夏金彪 來源:中國經濟時報 |
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一旦中介預約機構手握掛號資源而市場需求激增，其逾越監管束縛、暗箱操作的沖動便將難以遏制
“掛號難！掛專家號更難！掛大醫院的專家號難上加難！”每個去大醫院掛過號的人，都會對這句話深有感觸。
正是為了解決“掛號難”的痼疾，衛生部近日發布了《關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》，規定自11月1日起，所有公立三級醫院都要開展實名預約掛號服務。
早在今年9月，北京市49家三級醫院就開始試點預約掛號服務。“目前，醫院的掛號窗口前人流量減少了一些，而預約掛號窗口前的患者則增加了不少。”北京市積水潭醫院宣傳科負責人梁學亞告訴本報記者。
據北京市衛生局局長方來英介紹，首先投放供就診者自由預約的，將是各大醫院各科室的普通號源。稀缺的專家號資源正在探索通過門診層級會診預約、社區轉診等多種方式，逐步扭轉患者為看大醫院大專家“徹夜排隊，一號難求、高價買號”的緊張局面。
《意見》還規定：醫院可以與中介機構合作開展預約掛號服務，但不得收取任何中介服務費用。已與中介機構合作開展有償預約掛號服務收取額外費用的，要立即進行清理整改。
“允許預約掛號與中介機構合作，又不讓其收取任何中介服務費用，中介機構是否有積極性？如果讓中間機構收取服務費用，似乎中介機構又成了"合法的黃牛黨"。”業內人士告訴本報記者，醫院的門診診療費包括掛號費和診療費，其中的掛號費收費標準與預約掛號費的收費標準不是一回事。“目前，物價部門還未對預約掛號收費出臺過相關標準。”
但讓公立醫院自己來做預約掛號系統也是不小的投入。“一家日門診量在5000人次以上的醫院，建一個預約掛號平臺，初期的基礎設施加上后期的運營，估算每年需要500萬元左右的投入。”業內人士表示，在這么巨大的投入下，醫院的收益卻體現得不直接、不明顯，甚至連成本都覆蓋不了，因此，積極性也不大。
北京大學第三醫院信息管理中心主任沈韜告訴本報記者，預約掛號只是調整了掛號方式，并沒有真正改變優質醫療資源稀缺的局面，對解決看病難幫助不大。“看病難，難的是專家號，普通號一般是能掛上的。而專家不是短時間內就能培養的，在供不應求的情況下，無論采取什么方式，這個矛盾都是無法調和的。”
第一財經頻道主持人、經濟學博士馬紅漫也認為，在市場經濟下，醫療資源的稀缺讓價格高企成為必然，但社會責任又賦予醫療機構公共產品的屬性，兩者間矛盾的激化必然會滋生出腐敗的灰色地帶。一旦中介預約機構手握掛號資源而市場需求激增，其逾越監管束縛、暗箱操作的沖動便將難以遏制。屆時，這些中介機構極有可能成為“黃牛黨”的新主體，監管部門又將會面臨新的難題。
目前，新醫改已經提出未來三年間各級政府將投入8500億元，強化財政對醫療領域的投入。但專家也指出，即便財政扶持下的醫療供給可以公平地為百姓提供服務，效率問題也難以顧及。從英國的醫改經驗來看，英國患者雖然享受到免費的公立醫療服務，卻需要付出漫長的等待就醫的成本。
馬紅漫指出，當前通過稅收減免手段鼓勵公益性民營醫院發展、完善醫療服務供給結構等舉措，也同樣不可或缺。“一旦在財政扶持與民營經濟介入等力量的共同作用下，醫療服務供給得到有效擴容，就醫過程中"號少人多"的矛盾就能夠得到真正緩解。”
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